Выбор процедуры обрезания

  Во время летних и зимних каникул всегда много родителей интересуются вариантами обрезания ребенка или препуция. При обрезании крайняя плоть закрывает всю головку полового члена, а отверстие крайней плоти узкое и не может быть вывернуто. При обрезании крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, нет местного сужения, и крайнюю плоть можно вывернуть, чтобы открыть головку полового члена без ограничений. Обе эти болезни можно лечить хирургическим путем, если они связаны с рецидивирующими местными инфекциями или дискомфортом при мочеиспускании. Лучший возраст для обрезания для детей в Китае — школьный возраст (6-8 лет), а для обрезания возраст операции обычно наступает после полового созревания. Наиболее часто используемыми процедурами являются обрезание и циркумцизия. Первый метод предполагает удаление дистального кольца обрезания и излишков крайней плоти и сшивание внутренней и наружной пластин, а второй — размещение лигатурного кольца внутри крайней плоти, а затем лигирование и фиксация крайней плоти петлей из нити на поверхности, полагаясь на блокирование кровотока, чтобы вызвать ишемию и некроз дистальной части крайней плоти. У каждого из двух типов операций есть свои преимущества и недостатки.  Характер травмы различен: 1. обрезание, при котором возникают острые резаные травмы; 2. перевязка кольца, при которой возникают хронические стойкие локальные экструзионные травмы.  2, местный кровоток различен: 1, обрезание, отрезанный конец вены перерезается, дистальный избыток крайней плоти удаляется, нет препятствия рефлюксу, нет кровоподтека на отрезанном конце; отрезанный конец артерии перерезается, проксимальное кровоснабжение затруднено, отрезанный конец зажат, отек тканей сам по себе не серьезен, но серьезная гематома.  2. циркумференциальная перевязка, разорванная вена на отрезанном конце, обструкция дистального возврата, гематома на отрезанном конце; сам отек тканей более выражен, чем при циркумференциальной перевязке, но гематома отсутствует.  Характер воспалительной реакции различен: 1. Обрезание в основном вызывает плазменно-геморрагическую реакцию, которая возникает сразу после операции, но длится недолго.  2. Обрезание в основном вызывает ишемически-некротическую реакцию, которая возникает медленно, но длится долгое время после операции.  Продолжительность операции различна: 1. Время операции обрезания составляет около 20-30 минут.  2. Круговая перевязка занимает около 5 минут.  Кроме того, следует учитывать возраст и местное развитие ребенка. Если ребенок маленький, половой член маленький, нет явного относительного избытка крайней плоти, а местный стеноз серьезный, рекомендуется обрезание, и наоборот, выбирается циркумцизия.