Дорогие родители детей, больных лейкемией, с тех пор как вашему ребенку был поставлен диагноз лейкемии, вы были сильны и оптимистичны и называли себя «белыми» родителями. Я часто бываю тронут и впечатлен тем мужеством и любовью, которые вы проявили, сопровождая своего «маленького белого» ребенка в процессе преодоления болезни. Детская лейкемия в настоящее время лечится с хорошими результатами, но путь борьбы с «белой» болезнью долог и извилист, с множеством камней преткновения, таких как «инфекция, кровотечение и рецидив». Сегодня доктор Ву расскажет вам об одном из таких камней преткновения — лейкемии центральной нервной системы (называемой «церебральной белой»).
Что такое церебральная лейкемия?
Лейкозные клетки проникают в менинги или паренхиму мозга, вызывая у пациентов соответствующие неврологические и/или психиатрические симптомы. Церебральные бели могут возникать на любой стадии лейкозного процесса.
Почему возникают церебральные бели?
Поскольку многочисленные химиотерапевтические препараты нелегко преодолевают гематоэнцефалический барьер, лейкемические клетки, скрытые в центральной нервной системе, не могут быть эффективно убиты и становятся убежищем для лейкемических клеток, становясь основной причиной рецидива экстрамедуллярного лейкоза.
Какие типы лейкозов склонны к церебральному лейкозу?
По сравнению с острым гранулоцитарным лейкозом, острый лимфобластный лейкоз более склонен к развитию церебрального лейкоза. Острый Т-лимфоцитарный лейкоз, острый гранулоцитарный лейкоз (AML-M4), острый моноцитарный лейкоз (AML-M5), все эти типы лейкозов имеют высокий риск развития церебрального лейкоза.
Каковы признаки церебрального лейкоза?
У детей могут быть головные боли, тошнота, рвота, сонливость. У некоторых детей может наблюдаться слабость в нижних конечностях, искривление рта (паралич лицевого нерва), а в тяжелых случаях — судороги и кома. Однако у некоторых детей клинические проявления могут вообще отсутствовать, а аномальные результаты лабораторных исследований обнаруживаются во время рутинной люмбальной пункции.
Как диагностируется церебральная лейкоарея?
Окончательным диагнозом церебральной лейкоареи является люмбальная пункция спинномозговой жидкости. В зависимости от необходимости заболевания, такие тесты, как МРТ черепа, могут быть опцией.
Как лечится церебральная белизна?
Люмбальная пункция с последующим интратекальным введением химиотерапевтических препаратов (широко известная как «оболочка») является основным методом лечения церебральной лейкемии.
Как предотвратить церебральную белизну?
В дополнение к черепной радиотерапии, вышеупомянутые методы лечения церебральной белизны — интратекальное введение химиотерапевтических препаратов, высокодозный метотрексат и высокодозная химиотерапия цитарабином — в настоящее время широко используются для профилактики церебральной белизны.
Вывод: Отрадно отметить, что в последние годы в различных детских гематологических лечебных центрах в результате эффективных профилактических мер частота церебральных белей значительно снизилась. Заболеваемость церебральными белями, безусловно, можно свести к минимуму, если следовать лечебным рекомендациям врачей и принимать активные профилактические меры.