62-летняя женщина, г-жа Ценг, до сих пор в шоке, когда вспоминает о двух опухолях на шее, которые были больше гусиного яйца, но она все равно отказалась от операции, что чуть не привело к ее смерти. Если бы не врачи отделения общей хирургии шестой городской больницы, они с мужем отказались бы от операции, и она задохнулась бы от двух опухолей щитовидной железы размером больше гусиного яйца, которые давили на дыхательное горло. После операции опухоли растут снова Тридцать лет назад г-же Цанг была сделана операция по поводу узла в щитовидной железе. Через несколько лет после операции шея г-жи Цан постепенно утолщалась, а позже она даже смогла нащупать явную шишку. С опаской она стала обращаться за лечением во все крупные больницы Шанхая. Врачи пришли к выводу, что узлы в щитовидной железе г-жи Цан, скорее всего, доброкачественные. Однако при принятии решения о необходимости операции слова врачей постоянно отталкивали г-жу Цзэн и ее семью. Из-за большого количества чувствительных нервов в области головы и шеи врач указывал, что осложнения после операции могут быть значительными, и, помимо пожизненного приема лекарств, могут возникнуть такие симптомы, как судороги, что может привести к опасной для жизни асфиксии. Г-жа Цанг и ее муж всегда игнорировали необходимость операции из-за боязни осложнений, поэтому каждый раз, когда они обращались к врачу и получали от него рекомендацию об операции, они не решались на хирургическое лечение. Однако опухоль продолжала расти день ото дня все больше и больше. За двадцать лет две маленькие шишки выросли до размеров гусиного яйца! Позже эти две опухоли стали влиять даже на сон г-жи Цзэн, она постоянно испытывала затруднения при дыхании и не могла лежать. Тогда они приехали в Шестую народную больницу при Шанхайском университете Цзяотун и обратились в экспертную амбулаторию отделения общей хирургии к главному врачу Чжан Фэну. Результаты КТ и УЗИ показали, что у г-жи Цзэн двусторонний узловой зоб с образованием аденомы. Опухоль щитовидной железы размером 3-4 см обычно считается огромной, в то время как обе опухоли г-жи Цзэн были размером 10×8 см, то есть даже больше гусиного яйца! У нее было две опухоли размером 10×8 см, что больше гусиного яйца! Кроме того, УЗИ показало, что образования сопровождаются кальцификацией, что является одним из клинических признаков рака щитовидной железы. Дальнейшая компьютерная томография показала, что из-за давления огромных опухолей щитовидной железы трахея г-жи Цзэн была сильно сужена, причем диаметр самой узкой части трахеи составлял менее 0,7 см (нормальный диаметр — 2-3 см), что означало высокий риск асфиксии из-за закупорки трахеи, которая была бы опасна для жизни, если бы ее вовремя не спасли. Грубо говоря, г-жа Цзэн, скорее всего, «уйдет в себя». Директор Чжан терпеливо объяснил ситуацию г-же Цзэн и ее мужу, и когда они поняли, что так называемая «доброкачественная опухоль» может оказаться смертельной, оба стали колебаться, отказываясь от идеи операции. Учитывая сложность операции и возможность серьезных необратимых осложнений, лечебная бригада во главе с директором Чжаном обратилась к руководству медицинского отдела больницы с просьбой специально созвать консилиум со специалистами отделения общей хирургии, отоларингологии, анестезиологии, отделения интенсивной терапии и т.д. для выработки плана лечения, составления планов комплексного и детального обследования и оценки состояния пациента перед операцией, а также всех возможных событий, которые могут возникнуть во время операции и в послеоперационном периоде, и принятия соответствующих мер по спасению. Все возможные ситуации во время и после операции были спланированы и обеспечены соответствующими мерами спасения. Через неделю после операции результат был достигнут, но после принятия решения об операции возникли одна за другой трудности. Первая трудность была связана с анестезией. Из-за узости трахеи г-жи Цзэн анестезия не могла быть проведена в обычном режиме. Под руководством профессора Цзян Вэя, директора отделения анестезиологии, доктор Цинь Хуэйли, заместитель главного врача, принял решение использовать фиброоптическую бронхоскопию для интубации трахеи. Кроме того, поскольку особый участок операции находился на шее, где расположено множество кровеносных сосудов и нервов, а пациент находился на второй операции, нормальная анатомия была нарушена, а спайки, образовавшиеся после первой операции, изменили направление кровеносных сосудов и нервов, поэтому операция могла привести к серьезным осложнениям, например, при удалении образования могли быть задействованы крупные кровеносные сосуды на шее, что было бы опасно для жизни в случае интраоперационного кровотечения, а также возможно повреждение паращитовидных желез. Кроме того, во время операции могут быть повреждены паращитовидные железы, что вызовет у пациента судороги из-за низкого содержания кальция. Это предъявляет высокие требования к квалификации врача и является проверкой доверия пациента к врачу. Поэтому специалисты из нескольких отделений снова и снова собирались и, наконец, определили строгий план операции. Операция прошла в соответствии с планом. Директор Цинь выбрал более тонкий катетер для установки над фиброоптическим бронхоскопом, который под контролем бронхоскопа был безопасно введен в трахею, создав условия для проведения операции. Во время операции директор Чжан обнаружил, что огромная опухоль г-жи Цзэн занимала почти всю щитовидную железу, и из-за длительного давления огромной массы произошел очевидный коллапс трахеи длиной около 5 см, а структура крикоидной трубки была разрушена. Другими словами, после удаления опухоли трахея снова будет обтурирована из-за разрушения ее структуры. К счастью, специалисты уже учли такую возможность: как только директор Чжан удалил опухоль, доктор И Хунлян из отделения оториноларингологии, который уже готовился к операции, сразу же приступил к подвешиванию трахеи г-жи Цзэн, подтягивая разрушенную часть трахеи к мышечным тканям по обе стороны головы и шеи. Однако операция на этом не закончилась: подвешивание было лишь временным решением проблемы коллапса трахеи, и потребуется около недели для правильного формирования синусового тракта дыхательных путей, после чего интубацию можно будет снять, что будет означать, что операция прошла абсолютно гладко. При неблагоприятном формировании для обеспечения нормального дыхания г-жи Цанг потребуется установка еще одного стента. Поэтому последующая неделя также была крайне важна. Как члены консультативной группы, директор отделения интенсивной терапии профессор Чжоу Мин и заместитель директора Ван Айчжун уделяли большое внимание тому, что, хотя операция была успешно завершена, последующий этап наблюдения был связан с эффективностью хирургического вмешательства, не говоря уже о том, что трахеальную трубку г-жи Цан не удавалось удалить, что требовало от медицинского персонала дополнительных усилий. уход. Через неделю эксперты единогласно пришли к выводу, что формирование трахеального синуса у г-жи Цзэн нормальное, поэтому после удаления трахеальной трубки г-жа Цзэн была переведена в общую палату для дальнейшего наблюдения. Вскоре она была успешно выписана. «Сейчас мне все еще немного страшно, но я очень благодарна врачам Шестой больницы». Муж г-жи Цзэн, Чэнь Лаобо, расплакался при упоминании об этом инциденте. «Если бы специалисты Шестой больницы сделали акцент только на последствиях операции, как предыдущие врачи, то мы бы точно отказались от операции, тогда бы мой бывший партнер ……», — снова захлебнулся Чэнь Лао-бо, — «Это же медицинская этика! » Действительно, рекомендации врача касаются принятия решений пациентами и их семьями, что также является отражением ответственности врача.