При вакцинации детей с первичными иммунодефицитными заболеваниями необходимо обратить внимание на следующие вопросы. 1. дефекты В-клеток К дефектам В-клеток относятся такие заболевания, как врожденный анаплазмоз и общий вариантный иммунодефицит. Детям с этими заболеваниями не следует вводить живую аттенуированную полиовирусную вакцину, то есть сахарную таблетку. Поскольку антитела играют важную роль в борьбе с полиовирусной инфекцией, детям с дефектами выработки антител можно вводить живую вакцину, и вирус может размножиться в кишечнике, а затем через кровоток попасть в центральную нервную систему, что приведет к полиомиелиту. Также важно, чтобы больные дети избегали контактов с людьми, только что получившими живую полиовирусную вакцину, так как кишечник людей, только что получивших живую полиовирусную вакцину, может исключать вирус, что может привести к косвенному заражению вирусом при несоблюдении правил гигиены. Важно также отметить, что дети с этими заболеваниями не способны контролировать размножение вируса в кишечнике и могут быть потенциальным источником передачи вируса, что теоретически может привести к распространению полиовируса среди населения. дети с дефектами В-клеток могут получать другие виды вакцинации. 2. дефекты Т-клеток Дефекты Т-клеток включают простые дефекты Т-клеток и комбинированные иммунные дефекты, такие как синдром Диджорджа, дефекты рецепторов Т-клеток, молекулярные дефекты MHC класса II, тяжелые комбинированные иммунные дефекты, дефекты аденозиндеаминазы, дефекты фосфорилазы пуриновых нуклеотидов и дефекты ZAP-70. Поскольку Т-клетки являются основными иммунными клетками против вирусных инфекций и внутриклеточных бактериальных инфекций, они могут вызывать смертельные инфекции, если вакцинация не проводится должным образом. Поэтому детям с дефектами Т-клеток строго запрещено использовать живые аттенуированные вакцины, такие как БЦЖ, полиовирус, корь-свинка-краснуха, ветряная оспа и т.д., и следует вводить только инактивированные вакцины. Фагоцитарные дефекты, которые представляют собой первую линию защиты организма против бактериальных и плесневых инфекций, включают хроническую гранулематозную болезнь и дефекты молекул адгезии лейкоцитов. Вакцинация БЦЖ строго противопоказана детям с этими заболеваниями. Интерферон-гамма и IL-12 являются основными эффекторными цитокинами в сопротивлении хозяина внутриклеточным бактериальным инфекциям, поэтому детям с дефектами рецепторов интерферона-гамма, IL-12 и IL-12 строго противопоказана вакцинация БЦЖ, так как это может привести к диссеминированной инфекции, вызванной вакцинацией БЦЖ. 5. другие причины иммунокомпромисса Детей с симптомами СПИДа обычно не следует вакцинировать против живых вирусов или бактерий; обычно рекомендуются инактивированные вакцины. Однако, если нет тяжелых признаков иммуносупрессии, можно ввести вакцину против кори-свинки-краснухи. Дети, у которых обнаружена серопозитивная ВИЧ-инфекция, но нет клинических признаков, должны быть привиты в соответствии с запланированным графиком иммунизации, за исключением замены инактивированной полиовирусной вакцины на аттенуированную полиомиелитную вакцину. Дети, длительно принимающие иммуносупрессивные препараты (например, глюкокортикоиды, антинеопластические препараты), могут иметь аномальную реакцию на вакцинацию, поэтому для детей, находящихся на краткосрочном иммуносупрессивном лечении, вакцинацию можно отложить до прекращения лечения; дети, находящиеся на длительном иммуносупрессивном лечении, не могут получать живые вакцины, но могут получать инактивированные вакцины. Кроме того, дети с ослабленным иммунитетом могут не получить прививки, например, дети с экзематозной тромбоцитопенией и иммунодефицитом, получающие полисахаридные вакцины (например, Bacille Calmette-Guérin, Haemophilus influenzae типа B), не вырабатывают или вырабатывают лишь небольшое количество специфических антител. В заключение следует отметить, что если родители подозревают, что у их ребенка ослаблен иммунитет, им следует проконсультироваться с иммунологом и с осторожностью относиться к вакцинации.