Значительную часть вопросов в бесплатных онлайн-консультациях составляют вопросы мальчиков и девочек-подростков: «Забеременею ли я в этот раз?». И тут меня вдруг осенило, что это очень срочная ситуация (и я уже обращался в Twitter к директорам средних школ с просьбой пригласить меня провести бесплатные беседы о контрацепции для школьников), и что я должен специально написать и сказать людям: «Одно могу сказать точно: никто, кроме Бога, никогда не узнает, забеременеете вы в этот раз или нет». Говоря простым языком, если вы не используете противозачаточные средства, то даже акушер-гинеколог, хорошо разбирающийся в репродуктивной эндокринологии, не может знать, «забеременеете ли вы в этот раз». Но если использовать контрацептивы, то почти всех (99,9%) нежелательных беременностей можно избежать. Фэн Сяо из отделения гинекологии Шанхайской первой больницы охраны материнства и младенчества наверняка спросит: «Почему мы не можем предотвратить 100% беременностей, даже если принимаем меры предосторожности? Тогда лучше не предпринимать никаких мер». Вот что я вам скажу: действительно, если не предпринимать никаких мер, то у нормальных мужчин и женщин в период овуляции при половом акте шансы наступления беременности составляют всего около 25%. Итак, о том, почему вы хотите забеременеть и не беременеете, а когда вы не хотите забеременеть, то беременеете случайно — здесь; и о том, почему пациенткам, не забеременевшим всего через полгода попыток зачать ребенка, не советуют спешить к врачу — тоже здесь. Конечно, подавляющее большинство контрацептивных неудач связано с неправильным применением контрацептивов. Следует подчеркнуть еще один момент: преимущества всех контрацептивов, особенно противозачаточных таблеток (о которых ходят особые слухи), значительно превосходят преимущества таблеток или абортов. Существует множество видов контрацептивов, но мы расскажем только о самых распространенных: презервативах, оральных контрацептивах короткого действия, средствах экстренной контрацепции, внутриматочных спиралях для мальчиков и девочек-подростков. Некоторые спрашивают: «Ведь существует столько видов распространенных средств, как же их выбрать и как их применять?» Поэтому давайте поговорим о том, в каких случаях людям, готовящимся забеременеть, целесообразно выбирать те средства контрацепции, которые позволят свести к минимуму вероятность нежелательной беременности. Давайте сначала классифицируем ситуации молодых людей, которые еще не хотят забеременеть, чтобы потом было легко поставить их в нужное положение. Первая ситуация: секс с постоянным партнером и с высокой частотой (для стабильных пар нормальная частота — 2-3 раза в неделю). Рекомендуется отдать предпочтение оральным контрацептивам короткого действия. Принцип их действия заключается в подавлении созревания фолликулов и роста слизистой оболочки матки. Поэтому залог успеха этого контрацептива — не забыть принять таблетку, причем начинать прием нужно с началом менструации (прием на шестой день менструации и позже необходим одновременный прием других контрацептивов)! Существует множество различных марок. Существует множество различных марок, таких как: Аммафлюоро, Даин-35, Мексинол, Йосмин и т.д. Самая дешевая — Аммафлюоро. Способ приема таблеток одинаков. Начиная с 3-5-го дня менструации, каждый день в определенное время принимайте по одной таблетке внутрь, допивайте упаковку, и месячные придут сами, очень вовремя, не слишком обильно. Затем примите еще одну упаковку на 3-5-й день менструации. Пока не планируется беременность или не планируется прекращение половой жизни на более длительный срок, также необходимо допить последнюю упаковку, после чего можно прекратить прием препарата. По некоторым статистическим данным, при непрерывном приеме оральных контрацептивов короткого действия в течение 3 месяцев заболеваемость раком яичников снижается, непрерывный прием в течение 6 лет позволяет снизить заболеваемость раком яичников на 60%. (Коэффициент заболеваемости раком яичников составляет 1/70). А для людей с эндокринными нарушениями она также может регулировать эндокринную систему, если вы знаете, что многие девочки-подростки, не имеющие потребности в контрацепции, также принимают ее в течение короткого периода времени (например, 3 цикла подряд), пожалуйста, не смотрите на них иначе, они принимают ее с целью регулирования эндокринной системы. Теперь, когда вы приняли таблетку, давайте поговорим о том, как предотвратить протекание. Мы рекомендуем выбрать время, когда вы реже всего забываете, или, если у вас обычный образ жизни, перед сном. Положите таблетку на кровать, упаковка лекарства промаркирована с понедельника по воскресенье, и принимайте ее в день недели. Причина, по которой лучше принимать перед сном, заключается в том, что, если вы вдруг забудете, вы сможете принять новую таблетку на следующее утро, когда увидите ее у своей кровати. Или даже ночью, когда вы увидите таблетку, примите ту, которую вы пропустили вчера, вместе с той, которую вы должны принять сегодня. Если вы забыли принять таблетку в течение 3 дней подряд, этот метод контрацепции не работает в течение цикла, но вам все равно придется продолжать принимать ее, когда вы вспомните об этом. А если вы продолжаете заниматься сексом, то для предотвращения нежелательной беременности необходимо использовать презервативы или таблетки экстренной контрацепции. Если вы не беременны, месячные могут прийти раньше срока или кровотечение может быть нерегулярным из-за раннего прекращения приема таблетки. Вторая ситуация: человек, с которым вы занимаетесь сексом, является постоянным, но нечастым партнером (реже одного раза в неделю). Вы по-прежнему можете принимать оральные контрацептивы короткого действия, а если вы не хотите принимать таблетки каждый день, мы рекомендуем вам использовать презерватив. Принцип его действия заключается в том, чтобы не допустить проникновения сперматозоидов и предотвратить оплодотворение. Как правильно надевать презерватив, описано во многих статьях и картинках, а также в инструкциях. Однако многие неправильно понимают, когда его нужно надевать. Презерватив не следует надевать непосредственно перед эякуляцией, он должен использоваться в течение всего времени. Если презерватив используется неправильно и рвется, или если в течение 3 дней забыта таблетка орального контрацептива короткого действия, то рекомендуется принять таблетку орального контрацептива экстренного действия. Она эффективна, если принята в течение 72 часов после полового акта, чем раньше, тем лучше, а точная дозировка должна быть соблюдена в соответствии с инструкцией к препарату. Некоторые спрашивают: «Я приняла таблетку 4 дня назад, а сегодня у меня возникли проблемы, могу ли я продолжать принимать ее?». Ответ: «Принимать можно, нужно, но в следующий раз не забудьте заранее выбрать другой метод!». Здесь следует отметить, что принцип действия таблеток экстренной контрацепции заключается в нарушении скорости продвижения оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе и развития эндометрия, когда оплодотворение стало неизбежным, так что развитие эндометрия и оплодотворенной яйцеклетки рассинхронизируется, что не благоприятствует имплантации. Так что таблетки экстренной контрацепции — это одна из последних сил, не принимайте их слишком часто и легко. Но помните, если у вас закончились возможности, экстренная контрацепция — это ваша последняя линия обороны! Используйте ее повторно только в случае необходимости. Но после этого найдите для себя стратегию, как избежать повторения этой ситуации в следующий раз. Третья ситуация: секс с нерегулярным партнером, независимо от частоты, предпочтительнее использовать презервативы. Это связано с тем, что презервативы выполняют еще одну функцию — предотвращают прямой контакт и заражение венерическими заболеваниями и различными патогенными микроорганизмами. Повторное заражение патогенными микроорганизмами также создаст вам препятствия, когда впоследствии вам понадобится забеременеть. Если это действительно происходит часто, рекомендуется принимать оральные контрацептивы короткого действия и каждый раз правильно использовать презервативы. Наслаждаясь своим счастьем, не забывайте предохраняться! К этому моменту я, кажется, что-то упустил. Кто-то задал вопрос: «Моя будущая свекровь сказала, чтобы я не беременела сейчас, поэтому мне нужно поставить внутриматочную спираль, это нормально?». Хотя многие замужние женщины после рождения первого ребенка ставят себе внутриматочную спираль, а когда хотят завести второго ребенка, то удаляют ее, а потом беременеют, чувствуя себя спокойно и удобно. Но я все же не рекомендую незамужним девушкам использовать внутриматочную спираль для контрацепции. Прежде всего, давайте разберемся с принципом действия внутриматочной спирали: в матку помещается инородное тело, которое вызывает асептическое воспаление слизистой оболочки матки, изменяет среду в ней и не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться. Существуют контрацептивные кольца, содержащие медь, и кольца, содержащие прогестерон. Медные внутриматочные кольца медленно высвобождают в матке ионы меди, которые оказывают спермицидное действие, препятствуя проникновению сперматозоидов и тем самым предотвращая оплодотворение. Прогестагенная внутриматочная спираль медленно и непрерывно высвобождает в матке прогестерон, который препятствует овуляции, а также останавливает разрастание слизистой оболочки матки и предотвращает отложение оплодотворенной яйцеклетки. Это кольцо имеет дополнительные преимущества: уменьшается количество менструаций, что позволяет лечить обильные менструальные кровотечения и уменьшать дисменорею и боли внизу живота, вызванные аденомиозом. Некоторым женщинам, у которых нет необходимости иметь детей или нет срочной необходимости иметь детей, также может быть рекомендовано использование этого кольца по медицинским показаниям. Установка ВМС требует манипуляций в полости матки и поэтому вызывает больше побочных эффектов, чем другие вышеперечисленные методы контрацепции, особенно у женщин, которые не имели детей, цервикальный канал очень узкий, во время манипуляций требуется обезболивание, а излишние манипуляции с маткой потенциально повышают риск инфицирования матки или тазовой инфекции. Если вы все еще не уверены или что-то не понимаете, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать меня о дополнительной информации. Следите за следующими выпусками «Контрацепции для супружеских пар». 2015-12-17 Медицинская консультация доктора Фэн Сяо : style=»text-indent: 28px;»>Общественный аккаунт в WeChat: drfengxiao Микроблог Sina: @DrFengXiao