1. информация и методы
1.1 Клинические данные
В исследование были включены пациенты с хроническим простатитом, посетившие нашу мужскую поликлинику с октября 2010 года по апрель 2011 года. Критерии включения: (1) возраст 20-50 лет; (2) баллы индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH-CPSI) 1 и 2 ≥ 1; (3) продолжительность заболевания ≥ 3 месяцев и активное обращение за лечением; (4) анализ мочи, культура мочи, массаж простаты, метод четырех чашек и другие тесты для исключения хронического бактериального простатита. Критерии исключения: (i) те, кто получал лечение другими препаратами в течение последних 2 недель, острая инфекция мочевыводящих путей, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания; (ii) те, кто не согласился с протоколом лечения или распределения по группам. В соответствии с вышеуказанными критериями было включено 113 пациентов.
1.2 Метод лечения
В качестве рецепта китайской медицины использовалась эмпирическая формула автора «Восемь ароматов Хуанбай Фэйчжао Тан»; прибор для ультразвуковой электрокондукционной терапии был произведен Nanjing Early Spring Medical Equipment Company (прибор для ультразвуковой электрокондукционной терапии простаты, ZC-8800A). Лечение проводилось один раз в два дня в течение 2 недель, всего 1 курс лечения. Показатель NIH-CPSI оценивался до и после лечения. Рецепт китайской травяной медицины состоял из: коры Phellodendron (15 г), ревеня (12 г), Severus (20 г), Rhizoma (15 г), Phyllostachys (15 г), Wang Bu Liu Xing (15 г), одуванчика (15 г), Phyllostachys (15 г), Sophora (15 г). 100 мл китайской травяной медицины были отварены в воде в нашей комнате подготовки перед лечением. . Пациенту было предписано эвакуировать кишечник и принять левую
Пациента проинструктировали опорожнить кишечник, принять левую коленно-грудную позу, снять брюки до колен и обнажить анус. Очистите анальное отверстие стерильным ватным тампоном, подсоедините инфузионную полоску к флакону для инфузии, выпустите из него воздух и подсоедините один конец к ультразвуковому наконечнику. Смажьте лубрикантом головку для введения ультразвука и перианальную область пациента и медленно введите головку для введения ультразвука; головка для введения ультразвука помещается в точку Гуань Юань. Время лечения составляет 30 минут, при этом частота ультразвука составляет 1,2 МГц для головки для лечения in vivo и 600 кГц для головки для экстракорпорального лечения. После начала лечения отрегулируйте скорость капельницы 20-30 капель/мин, вводите лекарство медленно и наблюдайте за реакцией пациента, закончите капельницу примерно через 30 минут. После завершения капельницы лечебную насадку аккуратно снимают, а пациента просят расслабиться и полежать несколько минут в горизонтальном положении, чтобы завершить лечение. Одновременно наблюдайте и регистрируйте любые побочные реакции пациента.
1.3 Сравнение показателей наблюдения и симптомов
В качестве первичных показателей использовались оценка симптомов мочеиспускания и боли по шкале NIH-CPSI, в качестве вторичного показателя — оценка качества жизни по шкале NIH-CPSI, другие показатели включали общий балл по шкале NIH-CPSI, побочные реакции и т.д.
1.4 Наблюдение за терапевтическим эффектом
Вылечен: клинические симптомы полностью исчезли; Значительный эффект: оценка NIH-CPSI снизилась более чем на 10 баллов по сравнению с показателем до лечения; Эффективный: оценка NIH-CPSI снизилась более чем на 5 баллов по сравнению с показателем до лечения; Неэффективный: оценка NIH-CPSI снизилась менее чем на 5 баллов по сравнению с показателем до лечения.
1.5 Статистический анализ
Для создания базы данных и статистического анализа использовался пакет программного обеспечения SPSS 14.0, а весь процесс был завершен профессионалом в единой форме для обеспечения качества обработки данных. Статистическая разница считалась при P<0,05. 2. Результаты 2.1 Общая информация Из 113 пациентов, принявших участие в данном исследовании, 7 человек отказались от участия по различным причинам (включая пропущенные визиты), а 106 пациентов завершили лечение и оценку эффективности. Средний возраст 106 пациентов, завершивших лечение, составил (34,96±9,49) лет, а средняя продолжительность болезни - (16,39±9,76) месяцев. 2.2 Показатель NIH-CPSI Показатели NIH-CPSI до и после лечения для 106 пациентов, завершивших лечение. Общий балл по шкале NIH-CPSI до лечения составил (25,44±5,56); балл симптомов мочеиспускания - 5,59±2,76; балл боли - 12,70±3,65 и балл качества жизни - 7,20±3,92. После лечения баллы снизились до 14,33±3,97, 3,16±1,87, 6,82±2,31 и 4,31±2,13 соответственно. P<0,05 по сравнению с предварительным лечением, значительная разница. 2.3 Результаты лечения Среди 106 пациентов, прошедших курс лечения, в 39 случаях наблюдалось полное исчезновение симптомов, в 35 случаях - значительный эффект и в 17 случаях - эффективный эффект, при этом общий показатель эффективности составил 85,85%. 2.4 Побочные реакции и другие Серьезных побочных реакций во время лечения у 113 пациентов не наблюдалось. Один пациент почувствовал небольшой дискомфорт вокруг ануса после первой процедуры, но дискомфорт исчез через 1 час отдыха, поэтому он не отказался от лечения. 3. Обсуждение Анатомическое расположение предстательной железы рядом с передней стенкой прямой кишки сделало трансректальную доставку лекарств распространенным методом лечения хронического простатита, с целью повышения эффективности лекарств и в сочетании с идеей наружного лечения в китайской медицине.Шафик обнаружил, что между веной прямой кишки и простатическим венозным сплетением мочевого пузыря находятся от двух до шести небольших геморроидальных генитальных вен. анатомические условия для локального образования агрегатов большой глубины. Это создает теоретическую основу для трансректальной доставки лекарств для лечения заболеваний предстательной железы. Однако хорошо известно, что хронический простатит все еще остается очень сложным клиническим состоянием, для которого не существует специфического лечения. Хотя трансректальное введение препарата превосходит пероральное с точки зрения избежания эффекта первого прохождения в печени, его эффективность еще не достигла уровня, удовлетворяющего как пациентов, так и врачей. Вопрос о том, как повысить его эффективность, всегда был актуальным в научных исследованиях. Клизмы китайской медицины являются распространенным методом трансректальной доставки лекарств; использование других методов лечения (например, пероральной китайской медицины, пероральной западной медицины, акупунктуры, физиотерапии и т.д.) в комбинации также является хорошим вариантом. В нашей клинической работе мы также наблюдали терапевтическое воздействие китайских травяных клизм на хронический простатит в сочетании с трансректальной микроволновой терапией и добились хороших результатов. Ультразвук широко используется в медицине в качестве диагностического инструмента. В последние годы ультразвук привлекает все большее внимание благодаря своей способности способствовать проникновению лекарств и терапевтическому эффекту. Существующие исследования показали, что введение низкочастотного ультразвука может быть использовано для трансдермального введения не только низкомолекулярных препаратов, таких как лидокаин и эпинефрин, но и высокомолекулярных белков, таких как инсулин, гамма-интерферон и эритропоэтин. Благодаря совместному применению электропорации, ультразвуковой кавитации и современных методов введения ионов, он сначала создает искусственные каналы для проникновения лекарств, а затем проникает в организм под действием физической энергии, что позволяет эффективно концентрировать и внедрять лекарства в ткани и усиливает действие препаратов на ткани-мишени. Кроме того, механическое и физико-химическое воздействие ультразвука может также размягчать ткани, усиливать проникновение, улучшать обмен веществ, способствовать кровообращению и стимулировать нервную систему и клеточные функции, поэтому ультразвук сам по себе имеет уникальное терапевтическое значение. Данное исследование объединяет преимущества трансректальной доставки лекарств при лечении простатита с дальнейшим использованием ультразвука для повышения абсорбции лекарств, а терапевтический эффект самого ультразвука может быть использован в определенной степени. В общей сложности 106 пациентов завершили лечение с общим баллом по шкале NIH-CPSI (25,44 ± 5,56) до лечения, баллом симптомов мочеиспускания 5,59 ± 2,76, баллом боли 12,70 ± 3,65 и баллом качества жизни 7,20 ± 3,92. После лечения баллы снизились до 14,33 ± 3,97, 3,16 ± 1,87, 6,82 ± 2,31 и 4,31 соответственно. ±По сравнению с периодом до лечения все показатели значительно отличались при P<0,05. Их общий коэффициент эффективности составил 85,85%, что является более высокой эффективностью. Общий терапевтический эффект в этой группе случаев был очевиден, а использованная травяная формула была опытной формулой автора "Восемь ароматов Хуан Бо Фэй Джао Танг", которая состояла из восьми растительных препаратов: Хуан Бо, Да Хуан, Фэй Джао Цао, Бай Хуа Ши Тонг Цао, Ван Бу Лю Синь, Одуванчик, Корень Бай Мао и Софора. Среди них кора фелодендрона, ревень, одуванчик, белый цветок и трава змеиного языка выполняют функцию очищения от жара и детоксикации организма, уменьшают отеки и боль; Ван Бу Лиусян и Fructus Herba выполняют функцию активизации застоя крови, смягчения твердости и рассеивания узлов; корень Бай Мао и цветок софоры выполняют функцию охлаждения крови и детоксикации организма. Сочетание всех этих лекарств может способствовать очищению от жара и детоксикации организма, снятию сырости и устранению застоя крови, охлаждению крови и уменьшению отеков. Автор считает, что хронический простатит относится к категории "помутнение сущности" в китайской медицине, а его признаки можно классифицировать как недостаточность почек, недостаточность селезенки, сырость (тепло) и застой. Самое главное, чтобы пациент хорошо понимал суть заболевания. При локализованной патологии симптомы в основном являются "симптомами" болезни, то есть сырость-жар и застой; поэтому, если формула составлена так, чтобы очистить тепло и сырость, оживить кровь и разогнать застой, она будет эффективной.