В последние годы, с развитием артроскопических технологий, техника артроскопической операции по реконструкции ACL быстро развивается, и количество случаев значительно увеличивается год от года. Несмотря на то, что процент успешных операций по реконструкции ACL в долгосрочной перспективе высок, тем не менее, все еще существует значительное количество случаев, когда реконструкция не удается из-за хирургической техники хирурга или повторной травмы пациента и других причин, что требует ревизионной операции. Здесь описаны причины неудач при реконструкции ACL, технические требования к ревизионной операции и выбор трансплантатов. I. Причины неудач Причины неудач операций по реконструкции ACL в основном следующие: 1. Дооперационные множественные повреждения связок или комбинированные повреждения; простая реконструкция ACL не решает проблему полностью. 2. нарушение хирургической техники 3. послеоперационная инфекция 4. неудачное сочетание трансплантатов 5. некачественные упражнения послеоперационной реабилитации 6. послеоперационная повторная травма II. что делать после первичного хирургического повреждения связок? В случае неудачи реконструкции ACL первым шагом является выявление причины неудачи, насколько это возможно, и определение необходимости ревизионной операции. В случаях, когда ревизия определена, важно рассмотреть, может ли операция быть завершена в один этап или реконструкция может быть выполнена в два этапа, например, в случаях неудачи из-за инфекции или в случаях с большой потерей костной ткани, которые, возможно, придется поэтапно проводить. Для каждого конкретного пациента должен быть разработан подробный и адекватный план хирургического вмешательства. Выбор связки для ревизии Выбор связки для ревизии должен учитывать не только использование исходной связки, но и проблемы самого трансплантата. В настоящее время передняя крестообразная связка может быть ревизована с использованием сухожилия контралатеральной конечности, аллотрансплантата сухожилия или искусственной связки. Реабилитация ACL после первичной реконструкции в основном пропагандируется как метод быстрого прогрессирования, в то время как реабилитация после ревизии должна проводиться постепенно, с учетом используемого трансплантационного материала, дефекта костного тракта, прочности фиксации и стабильности пораженного колена, при полной поддержке и сотрудничестве пациента. В заключение следует отметить, что ревизия после неудачной реконструкции ACL намного сложнее, чем первичная реконструкция, и требует не только четкого понимания причины неудачи, детального планирования, тщательной подготовки и хорошей техники ревизии, но и полного понимания того, что ревизионная операция — это коррекционная мера, направленная на уменьшение влияния на повседневную жизнь пациента, а не на восстановление уровня активности до травмы.