Как диагностируется диабет и преддиабет?
Для диагностики диабета используются следующие тесты.
Глюкоза в крови измеряется с помощью анализа глюкозы натощак, если вы не принимали пищу в течение не менее 8 часов. Этот тест используется для проверки на диабет или преддиабет.
Глюкоза в крови измеряется с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе после того, как вы не ели в течение не менее 8 часов и в течение 2 часов принимали напиток, содержащий глюкозу. Этот тест можно использовать для диагностики диабета или преддиабета.
При случайном анализе крови на глюкозу врач не учитывает время последнего приема пищи испытуемого для проведения анализа крови на глюкозу. Этот тест и оценка симптомов используются для диагностики диабета, но не для диагностики преддиабета.
Положительный результат теста подтверждается повторением теста на глюкозу в крови натощак или перорального теста на толерантность к глюкозе в разные дни. Аутоантитела к транспортеру цинка 8 (ZnT 8 Ab) могут быть рекомендованы вашим врачом, когда у вас впервые диагностирован диабет. Результаты этого анализа крови, вместе с другой информацией и результатами тестов, могут помочь определить, есть ли у вас диабет 1 типа или другой тип диабета. Цель теста ZnT 8 Ab — своевременная и точная диагностика, чтобы можно было оперативно начать лечение.
Тест на содержание глюкозы в крови натощак (FPG)
Самый надежный тест на содержание глюкозы в крови проводится утром. Результаты и их значение приведены в таблице 1. Уровень глюкозы в крови натощак 100-125 миллиграммов на децилитр (мг/дл) указывает на преддиабет, называемый нарушенной глюкозой натощак (НГН), что означает, что диабет 2 типа более вероятен, но еще не наступил. У тех, у кого уровень глюкозы в крови составлял 126 мг/дл и более, повторный тест на другой день подтверждал этот результат, что свидетельствовало о диабете.
Таблица 1 Значение результатов теста на глюкозу крови натощак
Результат глюкозы в крови (мг/дл)
Диагноз
99 и ниже
Нормальный
от 100 до 125
Преддиабет (нарушенный уровень глюкозы натощак)
126 и выше
Диабет*
*Повторный тест был проведен в другой день и подтвердил этот результат.
Оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ)
Исследования показали, что оральный тест на толерантность к глюкозе более чувствителен, чем тест на глюкозу в крови натощак, и может использоваться для диагностики преддиабета, но этот тест менее удобен. ОГТТ требует голодания в течение не менее 8 часов перед тестом и проверки уровня глюкозы в крови за 2 часа до и после употребления 75 г глюкозы в воде. Результаты и последствия показаны в Таблице 2. Если уровень глюкозы в крови через 2 часа после употребления жидкости составляет от 140 до 199 мг/дл, это указывает на преддиабет, называемый гипогликемией (IGT), что означает, что человек более склонен к развитию диабета 2 типа, но в настоящее время не страдает диабетом 2 типа. Двухчасовой уровень глюкозы в крови 200 мг/дл и более, подтвержденный повторным анализом на другой день, указывает на диабет.
Таблица 2 Значение результатов перорального теста на толерантность к глюкозе
Результат 2-часовой глюкозы (мг/дл)
Диагноз
139 и ниже
Нормальный
140 — 199
Преддиабет (пониженная толерантность к глюкозе)
200 и выше
Диабет*
*Тест был повторен на другой день, и результат подтвердился.
Гестационный диабет также диагностируется на основании результатов перорального теста на толерантность к глюкозе. Во время теста глюкоза в крови проверяется 4 раза. Если уровень глюкозы в крови выше нормы по крайней мере 2 раза в течение теста, гестационный диабет присутствует. В таблице 3 приведены пороговые значения уровня глюкозы в крови выше нормы для диагностики гестационного диабета с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе.
Таблица 3 Пороговые значения отклонений в пероральных тестах на толерантность к глюкозе при гестационном диабете
Временная точка
Значение глюкозы в плазме (мг/дл)
Пост
95 или выше
1 час
180 или выше
2 часа
155 или выше
3 часа
140 или выше
Примечание: В некоторых лабораториях пороговые значения отличаются.
Случайная проверка уровня глюкозы в крови
Случайный уровень глюкозы в крови ≥200 мг/дл при наличии следующих симптомов может указывать на диабет.
Учащенное мочеиспускание.
Повышенная жажда.
Необъяснимая потеря веса.
Другие симптомы включают усталость, помутнение зрения, повышенное чувство голода и незаживающие язвы. Ваш врач проверит уровень глюкозы в крови на другой день с помощью теста на глюкозу натощак или перорального теста на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить диагноз диабета.
В новых руководствах гликированный гемоглобин (HbA1c) используется как инструмент скрининга преддиабета или диабета (этот тест обычно используется для оценки гликемического контроля в течение нескольких месяцев у людей с диабетом). HbA1c от 5,7% до 6,4% соответствует диагнозу преддиабета, в это время состояние может быть обращено вспять путем изменения образа жизни. Гликозилированный гемоглобин не менее 6,5% соответствует диагнозу диабета.