Сифилис — очень сложное заболевание, передающееся половым путем, за исключением СПИДа, который является сифилисом, и одним из наиболее важных аспектов является интерпретация лабораторных отчетов. Обычно существует два основных типа антител, на которые пациент с сифилисом будет положительным: спирохеты, не относящиеся к сифилису, и антитела, специфичные для спирохет сифилиса. Первый проверяется RPR или TRUST, а второй — TPPA или TPHA. Если вы заразились сифилисом, то оба теста на RPR и TPPA будут последовательно положительными. Тест RPR обычно основан на титре 1:1, затем 1:2, 1:4, 1:16, 1:32 ……. Тест TPPA обычно положительный и может быть использован для количественного определения титра. Фактически, мы должны смотреть на RPR, чтобы определить, болен ли пациент сифилисом в настоящее время, продолжительность инфекции и заболевания, а также регресс сифилиса после лечения. Например, если у пациента с сифилисом до лечения RPR составляет 1:128, а после лечения становится 1:8 или отрицательным, то это говорит об очень хорошем результате. В клинической практике часто встречаются отдельные тесты, положительные на TPPA и отрицательные на RPR. Если у человека сначала обнаружен TPPA и он заражен сифилисом, то вскоре будет сделан тест, и TPPA может быть положительным, а RPR — отрицательным, но вскоре RPR также станет положительным, или в другом случае, поскольку TPPA будет сохраняться, TPPA будет только положительным, что указывает на инфекцию, а показателем для наблюдения должен быть RPR. Если RPR отрицательный и тест повторяется через некоторое время, это означает, что человек переболел сифилисом и вылечился; если RPR положительный и TPPA положительный, это означает, что человек, вероятно, болен сифилисом. Но есть некоторые люди, как леченные, так и не леченные, у которых титр RPR снижается до определенного уровня, 1:1, 1:2, 1:4, и не снижается, когда достигает этого уровня, и независимо от того, сколько лечения они прошли и сколько раз они повторяли различные схемы, они все равно остаются положительными с низким титром, что является так называемым феноменом фиксации сыворотки. Есть ли сифилис или нет, заразен он или нет, требует тщательного рассмотрения. В принципе, если возбудитель сифилиса был выведен из организма после регулярного противосифилитического лечения, даже если показатель положительный, это не свидетельствует о заразности. Для таких пациентов следует провести курс восстановительного лечения, если доза лекарств недостаточна или лечение нерегулярно; необходимо провести полное физикальное обследование, включая неврологическое обследование и обследование спинномозговой жидкости, для раннего выявления бессимптомного нейросифилиса и сердечно-сосудистого сифилиса. Тестирование на ВИЧ при необходимости. Строго регулярное наблюдение, включая общий физический осмотр и серологический контроль. Если титры имеют тенденцию к повышению, лечение следует повторить. Иногда низкий титр положительного RPR и положительный TPPA одновременно не являются показателями того, что у вас должен быть сифилис. Если титр RPR очень высокий, даже с тенденцией к увеличению при амбулаторном мониторинге, а TPPA положительный, это подтверждает, что вы больны сифилисом и что вы не были инфицированы в течение длительного времени. Результаты теста также следует рассматривать как ложноположительные. Некоторые иммунные нарушения, опухоли или возрастные заболевания также могут привести к ложноположительным результатам, равно как и физиологические состояния, например, беременность, которая может привести к ложноположительным результатам на сифилис, как правило, при низких титрах RPR. В этой области существует много путаницы, поэтому важно внимательно ознакомиться с результатами анализов и проконсультироваться со специалистом.