Перкутанная нефролитотомия предполагает создание канала от кожи до почки в нижней части спины, через который в почку вводится нефролитоскоп для дробления и удаления камней из почек с помощью пневматической баллистики, лазера, ультразвука и других инструментов литотрипсии. Это известно как «перфорация». Перкутанная нефролитотомия — это современный, минимально инвазивный метод лечения камней в почках, который был впервые применен в нашей больнице в 2009 году и в настоящее время выполняется в сотнях случаев каждый год, в значительной степени устраняя необходимость в открытой операции. Показания Перкутанная нефролитотомия применяется при камнях в почках выше 50px, камнях в почках ниже 50px, когда экстракорпоральная литотрипсия не помогла или имеется значительный гидронефроз, а также при некоторых камнях верхних мочеточников. Хирургическое лечение камней в почках включает: чрезкожную литотрипсию, экстракорпоральную литотрипсию, чрескожную нефролитотрипсию и мягкую литотрипсию мочеточника. Традиционный метод «открытого извлечения камня» предполагает выполнение большого разреза около 500px в поясничной области, рассечение мышц поясничной области, отделение почки и выполнение небольшого разреза в почечной лоханке или почечной паренхиме для удаления камня. Этот метод очень инвазивный, кровоточит больше, болезненный и медленно восстанавливается. Обычно после операции требуется более 7 дней пребывания в стационаре. Из-за большого разреза кожа не только выглядит непривлекательно, но и в большей степени сказывается на силе пациента после процедуры. По сравнению с открытой операцией чрескожная нефролитотомия имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, меньшая боль, полное извлечение камня и более быстрое восстановление. Разрез в поясничной области обычно составляет менее 25 px, а поскольку мышцы не разрезаются, это не только не оказывает эстетического воздействия, но и практически не влияет на работоспособность после процедуры. Послеоперационное пребывание в больнице также значительно короче. По сравнению с лапароскопическим извлечением камней, чрескожная нефролитотомия оказывает меньшее воздействие на почку и окружающие структуры и не мешает проведению различных последующих операций на почках. По сравнению с экстракорпоральной литотрипсией она имеет более короткий период лечения, немедленные результаты и меньшее влияние на функцию почек. Технические особенности Перкутанная нефролитотомия — очень техничная процедура. Как мы знаем, почка — очень сосудистый орган, и на приток крови к почке приходится 1/4 кровотечения из сердца, поэтому требуется очень тонкая хирургическая техника, чтобы избежать кровотечения, насколько это возможно, при этом пытаясь удалить камень и защитить функцию почки. В некоторых отношениях эта операция намного сложнее, чем нефрэктомия при раке почки. Процедура требует индивидуального подхода, что означает, что расположение, размер и состав камней определяются расположением, размером и величиной канала и соответствующим инструментом литотрипсии. Неправильный выбор доступа может увеличить риск кровотечения, осложнений и остатков камней. Это требует очень стандартизированных процедур и деликатной техники. Типичные случаи Случай 1 Случай 2