12 ноября 2015 года 113 женщин из 28 штатов США, которые случайно забеременели после приема неправильно упакованной противозачаточной таблетки, объединились, чтобы обратиться в суд против фармацевтической компании и потребовать огромные суммы денег, включая расходы на роды, поддержку и обучение. Законы некоторых штатов требуют, чтобы выплаты алиментов на ребенка включали стоимость обучения в колледже. Соединенные Штаты — это общество, чрезвычайно ориентированное на права человека, и они против абортов, возможно, поэтому им приходится рожать, когда они беременны. Фармацевтическая компания выпускает упаковку, в которой продается таблетка-плацебо без содержания гормонов, на 180 градусов перевернутая по отношению к таблетке с противозачаточными свойствами, отсюда и причина такого большого количества нежелательных беременностей. Было бы невероятно, если бы это было сделано в Китае. Чжан Биюнь, женское отделение, Гуандунская больница планирования семьи Когда речь идет о нежелательной беременности, нам необходимо понять одно понятие: индекс Билла, который представляет собой количество нежелательных беременностей на 100 женщин, использующих тот или иной метод контрацепции в течение одного года. Если индекс равен 1, это означает, что если 100 женщин используют метод контрацепции в течение одного года, у 1 из них наступит нежелательная беременность. Чем меньше индекс Билла, тем эффективнее метод. Современные методы контрацепции включают безопасный период, барьерный метод с использованием презерватива, подкожную имплантацию, ВМС и стерилизацию. ВМС, стерилизация, подкожная имплантация и КОК имеют индекс Биля <1 и поэтому являются высокоэффективными, в то время как безопасная контрацепция с индексом Биля 14-40 не рекомендуется, так как она небезопасна. Здесь, давайте поговорим об оральных контрацептивах две или три вещи: 1, развитие оральных контрацептивов история оральных контрацептивов (комбинированные оральные контрацептивы, КОК) является одним из широко используемых в мире методов контрацепции, с помощью низких доз эстрогена и прогестина состав соединения стероидных гормонов препарата. В настоящее время ВОЗ рекомендует КОК, содержащие ≤35 мг этинилэстрадиола, и прошло более 50 лет с тех пор, как первый КОК, Эновид, был одобрен для продажи Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 1960 году. Первое поколение прогестинов, которые также обладали сильными андрогенными свойствами, больше не используются в клинической практике. Второе поколение с более высокой контрацептивной эффективностью и третье поколение с более сильным ингибированием овуляции и почти полным отсутствием андрогенного эффекта по сравнению со вторым поколением. Новый прогестерон аналогичен физиологической активности натурального прогестерона и обладает антиандрогенным действием, даже с антисолевым кортикостероидным эффектом. Поэтому "недостатки предыдущих оральных контрацептивов, такие как задержка воды и натрия из-за андрогенного побочного действия прогестинов, содержащихся в этих таблетках, и возможное увеличение веса и ожирение после длительного приема этих оральных контрацептивов, были прекрасно преодолены новыми контрацептивами третьего поколения". (3) Режим дозирования КОК, который длится от 28 дней естественной менструации до современного 21 дня, за которым следует 7-дневный безгормональный интервал (HFI), провоцирует отслоение эндометрия для кровотечения отмены за счет предполагаемого падения уровня эстроген-прогестинов в организме. Сегодня более короткие КОК HFI (Eusebio, режим 24/4), содержащие всего 20 г этинилэстрадиола на таблетку, могут лучше подавлять овуляторные заболевания за счет уменьшения колебаний уровня гормонов, тем самым снижая частоту и тяжесть симптомов, связанных с гормональной отменой.2. Типы оральных контрацептивов, доступные в настоящее время, время их приема и реакция на пропущенные дозы: дезогестрел (мафрон), этинилэстрадиола ципротерона ацетат (Даинг-35), и этинилэстрадиол-дроспиренон (Урсин и Урсин). Большинство КОК назначаются по одной таблетке в день на 1-5 день менструального цикла и прекращаются на 4-7 день при кровотечении из влагалища. Контрацептивная эффективность может составлять более 99%. Основной причиной неэффективности контрацептивов является нерегулярный прием или пропуск приема. Вероятность беременности наиболее высока, если в течение цикла пропущено 3 и более таблеток. Что можно сделать, чтобы исправить пропущенную дозу? Если вы пропустите более 12 часов или пропустите более 2 таблеток, в принципе, вы можете продолжать регулярно принимать таблетки и использовать барьерные контрацептивы, например, презерватив, в течение как минимум 7 дней, или использовать метод экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности; если у вас осталось менее 7 таблеток, вы можете начать следующий цикл приема таблеток, как только закончите текущий цикл. Как правило, таблетки принимаются со 2-го по 5-й день менструации и могут быть добавлены к другим средствам контрацепции в течение первых 7 дней. Прием таблетки в первый день менструации даст наилучший контрацептивный эффект.3. Существует семь основных категорий состояний, при которых противопоказано применение оральных контрацептивов КОК, включая: (1) менее 6 недель после родов при кормлении грудью, менее 21 дня после родов при некормлении грудью, женщины с риском комбинированного венозного тромбоза, курильщики и лица в возрасте >35 лет. (2) Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертония, заболевания сердечных клапанов, такие как легочная гипертензия и т.д. (3) Ревматические заболевания: положительные антифосфолипидные антитела или необъяснимая СКВ. (4) Неврологические заболевания: постоянная мигрень без ауры. (5) Воспалительные заболевания репродуктивной системы: острые хронические воспалительные заболевания органов малого таза. (6) Эндокринное заболевание: сахарный диабет в сочетании с заболеванием почек или сетчатки глаза или нейропатией, сахарный диабет в сочетании с другими сосудистыми заболеваниями, или история сахарного диабета более 20 лет. (7) Желудочно-кишечные заболевания: вирусный гепатит, тяжелый цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома и т.д. Новые КОК короткого действия по-прежнему являются основной формой контрацепции, и, помимо контрацептивного использования, существует значительный спектр неконтрацептивных применений КОК в области гинекологических заболеваний, которые здесь не повторяются. Эта статья публикуется с любезного разрешения доктора Чжан Биюнь.