Важно знать базальный уровень половых гормонов при бесплодии, прежде всего, выбирая для анализа со 2-го по 5-й день менструации, при этом лучшим является измерение на 3-й день. Чтобы убедиться, что это 3-й день менструации, достаточно проверить половой гормон 5. Прогестерон можно не проверять, его следует проверять во время лютеиновой фазы (21 день менструации или 7 дней после овуляции); однако, если нет уверенности, что вагинальное кровотечение является менструальным, следует проверить эти 6 пунктов, чтобы избежать ошибочного диагноза. В случаях скудных менструаций и аменореи отрицательный тест на беременность по моче, отсутствие фолликулов ≥10 мм в обоих яичниках при вагинальном УЗИ и толщина эндометрия 5 мм также могут быть приняты за базальный статус. Лабораторный тест на базальные половые гормоны следует читать так: нормальные значения для базальных ЛГ и ФСГ составляют 5-10 МЕ/л, а нормальные значения для базального Е2 — 25-50 пг/мл. Результаты этих трех пунктов должны основываться не на референсных значениях лабораторного теста, а на этом стандарте. (a) Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон (ФСГ и ЛГ): базальное значение составляет 5-10 МЕ/л В нормальном менструальном цикле уровень ФСГ и ЛГ в крови поддерживается на низком уровне в ранней фолликулярной фазе (2-3 день менструации) и быстро повышается перед овуляцией, при этом ЛГ в 3-8 раз превышает базальное значение, до 160 МЕ/л или даже выше, в то время как ФСГ только в 2 раза превышает базальное значение, редко 30 МЕ/л, а после овуляции После овуляции ФСГ и ЛГ быстро возвращаются к фолликулярному уровню. ФСГ более ценен, чем ЛГ, при определении овариального потенциала. (ii) Прогестерон (Р): базальные значения обычно составляют <1нг/мл. Обычно Р крови в фолликулярной фазе остается на низком уровне, в среднем 0,6~1,9 нмоль/л, обычно <10 нмоль/л. Секреция Р начинает увеличиваться, когда пик ЛГ происходит перед овуляцией, и концентрация Р крови быстро увеличивается после овуляции, когда лютеиновый корпус яичника производит большое количество Р; при созревании лютеиновой ткани (6~8 дней после пика ЛГ), Р в крови Концентрация Р в крови достигает пика 47,7-102,4 нмоль/л, а затем постоянно снижается, достигая минимального уровня в предменструальный период. Уровень Р в периферической крови изменяется параболически на протяжении лютеиновой фазы. (iii) Эстроген (E2): базальные значения составляют 25-45пг/мл В нормальном менструальном цикле E2 составляет около 183,5пмоль/л (50пг/мл) в ранней фолликулярной фазе и достигает первого пика перед овуляцией, до 917,5-1835пмоль/л (250-500пг), затем быстро падает после овуляции и образует второй пик в лютеиновой фазе, около 458,8 В лютеиновую фазу формируется второй пик около 458,8 пмоль/л (124,80 пг), который сохраняется некоторое время, а затем снижается до уровня ранней фолликулярной фазы при атрофировании лютеинового тела, который должен составлять 91,75-183,5 пмоль/мл (25-50 пг/мл) на третий день менструации. (ПРЛ синтезируется и секретируется эозинофильными клетками ПРЛ гипофиза. Секреция ПРЛ нестабильна, на нее могут влиять эмоции, физические нагрузки, половой акт, голод и прием пищи. При умеренном повышении ПРЛ следует провести повторный тест, и не следует ошибочно использовать бромокриптин для диагностики гиперпролактинемии (ГПРЛ). (v) Тестостерон (Т) Т слабо или умеренно повышен у пациентов с PCOS; Т повышен при опухолях яичников или надпочечников, выделяющих андрогены, и при гирсутизме.