Некоторым людям с гипертонией может показаться странным, зачем им нужно измерять 24-часовое амбулаторное артериальное давление, если оно и так высокое. Стоит ли тратить столько денег? По правде говоря, 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления очень полезен! Здесь я хотел бы вкратце рассказать о значении и методе тестирования 24-часового амбулаторного мониторинга артериального давления. 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления — это использование амбулаторного регистратора артериального давления для определения значения артериального давления человека через определенные промежутки времени в течение 24 часов дня и ночи, его анализ включает в себя весь день, день и ночь систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, среднее артериальное давление, частоту сердечных сокращений и их максимальные и минимальные значения, значение нагрузки артериального давления Анализ включает в себя систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, среднее артериальное давление, частоту сердечных сокращений и их максимальные и минимальные значения, значения нагрузки артериального давления, вариабельность артериального давления и циркадный ритм артериального давления. Наиболее часто используемым амбулаторным регистратором артериального давления является манжетный тип, который состоит из датчика, миниатюрного регистратора и системы восстановления. Манжета может надуваться через регулярные промежутки времени для измерения артериального давления в плечевой артерии и автоматического сохранения данных. За день может быть сохранено до 200 значений артериального давления, а затем они распечатываются с помощью компьютерного анализа. Итак, зачем нам нужен этот тест? Каковы преимущества этого теста по сравнению с обычным измерением артериального давления? 1, чтобы помочь обнаружить гипертонию «белого халата»: «Белый халат» гипертонии относится к пациенту в больнице, в кабинете врача для измерения артериального давления, артериальное давление повышено, но дома для измерения собственного артериального давления, артериальное давление в норме. Этот феномен повышения артериального давления при посещении врача может быть связан с повышенной активностью симпатических нервов, вызванной непроизвольной нервозностью и беспокойством, когда эти люди видят врача или медсестру в белом халате. Гипертония «белого халата» — это лишь временное повышение реактивного артериального давления, фактическое артериальное давление обычно находится на нормальном уровне, поэтому она относится к псевдогипертонии, также известной как клиническая гипертония. Отличить гипертонию «белого халата» от истинной гипертонии можно с помощью 24-часового амбулаторного мониторинга артериального давления, когда пациент носит с собой прибор для измерения артериального давления и при этом не присутствует медицинский персонал. В клинической практике рекомендуется проводить 24-часовое амбулаторное мониторирование артериального давления у молодых пациентов, а также у интровертных и нервных пациентов до подтверждения диагноза гипертонии, чтобы исключить гипертонию «белого халата». (См. гипертония «белый халат» феномен) 2, помочь понять характеристики колебаний артериального давления Мы знаем, что эпизодическое измерение артериального давления, обеспечивает только мгновенное артериальное давление, трудно отразить уровень артериального давления пациента в состоянии покоя или в повседневной жизни, еще труднее наблюдать колебания артериального давления пациента в различных физиологических или патологических состояниях. Например, феохромоцитома, которая является вторичной гипертонией, клинически характеризуется пароксизмальной гипертонией (внезапное повышение и понижение артериального давления), и трудно обнаружить симптомы гипертонии, если время измерения артериального давления совпадает с периодом ее ремиссии. 24-часовое амбулаторное артериальное давление позволяет измерить мгновенное артериальное давление человеческого организма в разное время дня и ночи, и полученные данные намного больше, чем при эпизодическом измерении артериального давления, что также позволяет избежать недостатков эпизодического измерения артериального давления. 3, чтобы помочь определить степень гипертонии В настоящее время считается, что оценка степени повышенного артериального давления более важна, чем просто диагностика гипертонии, чем выше уровень амбулаторного артериального давления, тем серьезнее заболевание. Другими словами, у пациента с одинаковым диагнозом «гипертония» у одного человека артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст. один раз за 24 часа и достигает 160/100 мм рт. ст., а у другого артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст. 10 раз, хотя максимальное значение достигает только 150/95 мм рт. ст., что дает понять, что состояние последнего человека более тяжелое. Это называется «стрессовым значением артериального давления» в амбулаторном мониторинге артериального давления и выражается в процентах от всех измерений, сделанных каждый день, когда артериальное давление превышает стандартное значение. Например, если 135/85 мм рт. ст. является стандартным верхним пределом артериального давления в течение дня, и если артериальное давление измеряется 24 раза в течение дня, и 12 из них превышают 135/85 мм рт. ст., значение нагрузки артериального давления составляет 12/24 = 50%, то есть половина артериального давления в течение дня превышает стандарт, очевидно, что контроль артериального давления в течение дня у этого пациента не идеален, и его состояние более тяжелое. 4, чтобы помочь определить прогноз: принято считать, что повреждения сердечно-сосудистой системы, вызванные повышенным артериальным давлением, являются результатом высокого давления на систему кровообращения в течение длительного времени, а эпизодическое измерение артериального давления не отражает средний уровень артериального давления человека. 24-часовые амбулаторные измерения артериального давления значительно лучше коррелируют с сердечно-сосудистыми событиями, чем эпизодические измерения артериального давления, и могут быть использованы для прогнозирования эпизодов сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, вероятность сердечно-сосудистых событий выше у тех, у кого внезапно повышается артериальное давление ранним утром. 5, помогать направлять лекарственную терапию Идеальный контроль артериального давления должен включать весь 24-часовой контроль артериального давления, амбулаторный мониторинг артериального давления без «гипертонии белого халата» и реакции на плацебо, может правильно оценить процесс лечения в покое и активности и циркадный ритм и продолжительность действия лекарств, в соответствии с пиком артериального давления и временем впадины, может выбрать продолжительность действия. Можно подобрать антигипертензивные препараты с разной продолжительностью действия, скорректировать дозу и длительность приема, а также количество доз и интервалов, чтобы более эффективно контролировать артериальное давление и уменьшить побочные лекарственные реакции.