Острая гнойная инфекция в мягких тканях вокруг анального канала и прямой кишки или в промежутках вокруг них с образованием абсцесса называется перианальным или периректальным абсцессом. Перианальные абсцессы не являются редкостью у маленьких детей. Большинство перианальных абсцессов у младенцев возникает в возрасте до 6 месяцев. Большинство больных детей — мальчики. Обычными возбудителями перианальных абсцессов у детей являются золотистый стафилококк, а также кишечная палочка, стрептококк и Pseudomonas aeruginosa, иногда анаэробные бактерии и микобактерии туберкулеза. Этиология и патогенез Мягкие ткани вокруг анального канала разделены анальным каналом и тазовой фасцией на множество щелей, а щели богаты кровеносными сосудами, лимфой, жиром и соединительной тканью, которые легко инфицируются. Детские перианальные абсцессы возникают в результате воспаления анальной крипты и анальных желез. Клинические проявления Ребенок плаксивый и беспокойный, у него пропадает аппетит и повышается температура до 38-39℃. Дети старшего возраста жалуются на боль в перианальной области, которая усиливается при ходьбе и дефекации. При физикальном обследовании выявляется местное покраснение, отек, высокая температура кожи и выраженная нежность. Вначале абсцесс твердый, а после образования абсцесса появляется флуктуирующая чувствительность. Заболевание быстро прогрессирует, и системные симптомы появляются через 2-3 дня. Диагностика и дифференциальная диагностика На основании симптомов и признаков поставить диагноз несложно. Консервативное лечение. Многих детей можно вылечить с помощью постельного режима, смягчения стула и системного применения антибиотиков до образования абсцесса. Другие методы включают сидячие ванны с теплой водой при температуре 39-40°C или удерживающие клизмы с теплым физраствором. Хирургическое лечение Вскрытие и дренирование абсцесса: Это традиционный метод лечения перианального абсцесса. Частота рецидивов высока. Он подходит для детей с образованием абсцесса. Перед разрезом необходимо точно установить положение абсцесса, при поверхностных абсцессах следует делать радиальный разрез, при глубоких — прямой, чтобы не повредить сфинктер, а размер разреза должен соответствовать размеру абсцесса. Через 48-72 часа после операции удалите дренажную полоску, замените ее масляной марлей и ежедневно принимайте сидячие ванны с раствором перманганата калия 1:5000. Дренаж должен быть тщательным: полость абсцесса должна быть исследована после разреза, а фиброзная перегородка в полости абсцесса должна быть отделена для облегчения дренирования. Прогноз Перианальные абсцессы могут образовывать анальные свищи после первого разреза, а также могут образовывать анальные свищи вследствие рецидива абсцесса. Перианальные абсцессы в конечном итоге образуют свищи у 10-20% детей. Заболевание излечимо. Только от 6 до 19% случаев плохо поддаются лечению.