Патологические изменения при пародонтите включают разрушение альвеолярной кости, в основном за счет резорбции альвеолярного гребня, а также за счет компенсаторного аномального роста кости в некоторых областях, что приводит к изменению формы альвеолярной кости и потере ее первоначального физиологического профиля, например, притупление и утолщение краев альвеолярной кости в виде платформы, неравномерная высота, вертикальная резорбция с образованием субкостных карманов и резорбция в виде ям между зубами. Морфология кости напрямую связана с морфологией десен, а из-за деформации кости десны часто теряют свою нормальную физиологическую форму и увеличивают скопление зубного налета. Поэтому, чтобы восстановить нормальную физиологическую форму мягких и твердых тканей пародонта, поражение кости и деформация должны быть исправлены одновременно во время операции на лоскуте, чтобы создать условия для хорошей формы десны. Лян Чжаочжун, отделение челюстно-лицевых специальностей, стоматологическая больница Урумчи Остеотомия (резектохирургия) — это хирургическое восстановление альвеолярной кости в пораженной области с целью восстановления ее нормальной формы и физиологической функции. И остеопластика, и остеотомия направлены на восстановление или приближение к нормальной форме маргинальной части альвеолярной кости, при этом остеопластика подчеркивает изменение формы кости без удаления опорной кости, тогда как остеотомия предполагает удаление части опорной альвеолярной кости. В клинической практике эти два метода часто приходится использовать вместе, и трудно провести строгое различие между ними. Преимущество этого вида хирургического вмешательства заключается в том, что оно эффективно устраняет пародонтальные карманы и улучшает профиль десны; недостатком является то, что в жертву приносится кость. I. Показания 1. Нормальный профиль кости должен быть тонким и смещенным у вершины гребня, с продольным углублением на костной поверхности корня зуба. Если гребень альвеолярной кости округлый и гипертрофированный или выступает в виде уступа, его необходимо подрезать и придать ему форму. 2, нормальная форма должна быть такой: костный гребень соседнего вопроса выше, а костный гребень букколингвальной поверхности ниже, и высота вершины костного гребня соседних зубов более последовательна. Если линия костного края неровная или прилегающая кость находится ниже буккальной и язычной поверхностей, а линия костного края неровная, ее необходимо подрезать и придать ей форму, а при необходимости можно удалить небольшое количество опорной кости. 3. неглубокие одностенные костные карманы или широкие, неглубокие двустенные костные карманы, которые трудно восстановить новой костью. Морфология костного дефекта определяет хирургический подход. Трехстенные карманы, особенно узкие и глубокие, могут быть успешно вылечены с помощью новых методов крепления и регенерации кости и должны лечиться как можно более регенеративно; одностенные карманы и широкие и мелкие двухстенные карманы трудно для имплантированной кости или костнозамещающего материала зафиксировать, выжить и сформировать новое заживление крепления, поэтому обычно требуется остеопластика для изменения формы альвеолярной кости, чтобы устранить карманы. 4. Резорбция прилегающей кости, при которой регенерация кости менее вероятна, может быть устранена путем удаления более тонкой и нижней части костной стенки для формирования склона, или путем удаления буккальной и язычной стенок для устранения профиля, напоминающего яму. 5, в соседней области отсутствующих зубов, часто в отсутствующей стороне формирования узкого и глубокого подкостного кармана, кость должна быть обрезана в постепенном сдвиге остеопластики и остеотомии: (1) удаление неглубокого одностенного костного кармана или широкого и неглубокого двухстенного костного кармана (2) смежные ямы, как ремонт дефекта кости (3) верхний жир костного гребня в форме уступа ремонт (4) наклонные зубы глубокий подкостный карман (5) неровные края кости, часто должны быть остеотомия длинных скос для устранения пародонтальных карманов. 6, поражение бифуркации корня II степени, но ширина прикрепленной десны узкая, или поражение бифуркации корня III степени, регенеративное лечение трудно успешным, необходимо сделать корень сбросить лоскут, чтобы обнажить область бифуркации, и необходимо обрезать корень вопрос кости края XIX, формируя тонкий и межкорневой продольный вогнутой формы, десна прикрепления может сформировать хорошую форму, тем самым облегчая поддержание контроля зубного налета и хорошей гигиены полости рта. Во-вторых, хирургический метод 1, переворачивание периостального лоскута в соответствии с требованиями сброса десневого лоскута для определения местоположения внутреннего косого разреза, например, корень для сброса лоскута, лоскут для сброса in situ и т.д. Регулярно отслаивайте и соскабливайте налет, зубной камень и грануляционную ткань с поверхности корня, чтобы полностью обнажить форму кости. 2. Аккуратно и прерывисто сошлифуйте гипертрофированные и неровные края кости или очаги кости на одной стенке в смещенный склон, используя круглое сверло № 8 на турбинном наконечнике. Чтобы не вызвать остеонекроз, во время дебридмента должна быть доступна охлаждающая вода. Также следует избегать повреждения зуба. На поверхности кости между зубами и корнями должна быть сформирована физиологическая продольная борозда, или же край кости может быть обрезан костным долотом. 3. десневой лоскут должен быть перемещен так, чтобы полностью покрыть поверхность кости, чтобы уменьшить резорбцию альвеолярной кости. 4. Остальные шаги такие же, как и при операции с лоскутом.