Существует множество хирургических методов лечения анального свища, но основные принципы лечения одинаковы, и главное — это: 1) правильно найти и обработать внутреннее отверстие; 2) хорошо дренировать рану; 3) максимально сохранить ректальное кольцо. Эти три пункта легко сказать, но не так просто их действительно хорошо выполнить. Прежде всего, иногда трудно правильно оценить эндотрансплантаты сложных (или очень высоких) анальных свищей, потому что вокруг аноректума много разрывов, и некоторые из них вызваны закрытием (или временным закрытием) первичных эндотрансплантатов до распространения инфекции с образованием сложных (или очень высоких) анальных свищей, а некоторые из них имеют несколько эндотрансплантатов одновременно. Фистулы глубокие и большие из-за закрытия отверстия, раздвоения фистулы и глубины просвета. Двусторонние свищи представляют собой противоречие между травматичным дренированием и сохранением петли прямой кишки, и иногда выбор так же труден, как невозможно иметь и рыбу, и медвежью лапу. Для пациентов со сложными свищами, которые невозможно определить с помощью предоперационных интраоперационных исследований (включая зондирование, введение меланина, перекиси водорода и др. ), я обычно не провожу предоперационную визуализацию, магнитно-резонансную и ультразвуковую эндоскопию, поскольку эти исследования не имеют большого практического значения для определения расположения внутреннего отверстия и хода свища в том небольшом количестве случаев, которые я проводил, а я всегда считал (и этому всегда учили старые революционеры в армии), что хороший врач должен не только уметь лечить болезнь, но и тратить как можно меньше денег. Для сложных анальных свищей, я считаю, что самый примитивный метод с использованием зонда для разрезания и зондирования все еще остается самым эффективным. Если свищ можно найти непосредственно после зондирования снаружи, роль зонда не вызывает сомнений; если свищ нельзя найти непосредственно после зондирования снаружи (или просвет слишком большой и глубокий, или свищ изогнут), я сначала разрежу снаружи и должным образом расширю рану, чтобы вычистить гнилую ткань и полностью раскрыть свищ перед дальнейшим исследованием, а затем проведу дальнейшую операцию в зависимости от реальной ситуации. Ниже приводится отчет о нескольких клинических ситуациях в сочетании с конкретными случаями: 1, анальный свищ низкой сложности независимо от количества внутренних устьев может быть вскрыт сразу, наружные свищевые ходы между портами вскрыты, открыты, плавающая линия, разрез шва и т.д. в зависимости от конкретной ситуации. 2, внутренний рот в зубной линии и проникновение свища в анальный канал над ректальным кольцом высокого анального свища, насколько это возможно, чтобы выполнить низкий разрез высокого дренажа. Если свищ небольшой, внешнее расширение не может достичь цели дренирования, или если анальный канал пациента длинный и кровотечение больше при открытии сфинктера, рассмотрите возможность подвешивания проволоки, и подвешивать как можно меньше или как можно меньше ткани аноректального кольца. 3, не найден во внутреннем устье, свищ маленький и глубокий к внешней стороне кишечной стенки высокого анального свища, внешнее расширение инвазивного не может достичь цели дренажа, целесообразно низкое рассечение слабости кишечной стенки через высокую висячую линию. 4, анальный свищ происходит в промежности передней стенки ануса более поверхностным, хотя внутренний рот, как правило, в анальной ямке, соответствующей внешней рот, но из-за небольшого разрыва в передней стенке часто закрыты, вам нужно следовать лозы постепенно сократить и исследовать для того, чтобы найти внутренний рот, хирургия будет разрезать внутри и снаружи рот и свищ, соответствующее расширение, чтобы сделать дренаж может быть гладкой. 5. При заднем подковообразном свище внутреннее отверстие часто находится в задней середине или немного слева и справа от анальной ямки, и для обеспечения беспрепятственного дренажа часто необходимо вскрыть заднюю стенку анального канала. С помощью вышеуказанной индивидуальной и основанной на принципах хирургической операции мы можем эффективно уменьшить послеоперационную боль, упростить и сократить курс лечения, и, самое главное, максимально защитить функцию анального канала и избежать деформации анального канала, улучшая при этом процент успеха операции.