Рак пищевода, метастазировавший в лимфу, может быть удален хирургическим путем, если есть возможность проведения операции. Помимо удаления опухоли пищевода, требуется также удаление регионарных лимфатических узлов. Послеоперационная местная лучевая терапия и системная химиотерапия также необходимы, если выявлены метастазы в лимфатических узлах, в зависимости от патологического стадирования. Если регионарные лимфатические узлы уже очень большие и захватили окружающие трахею, грудную аорту и другие важные органы, хирургическая резекция невозможна, и вариантом является местная лучевая терапия. В некоторых случаях метастатических лимфатических узлов шейного рака пищевода иногда трудно удалить все раковые клетки, поэтому одновременная радиотерапия также является вариантом, и некоторые исследования показали, что нет разницы в 5-летней выживаемости между радиотерапией и операцией при шейном раке пищевода.