(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У женщины, рожденной в срок, с контаминацией амниотической жидкости I степени, в возрасте 1 часа, с респираторными симптомами, такими как одышка и слабоположительный знак тризма, в контексте анамнеза матери и рентгенографии грудной клетки была рассмотрена врожденная пневмония.
Основная информация】Женщина, 2 часа новорожденный
Тип заболевания】Врожденная пневмония
【Посещаемая больница】Детская больница Цзинань
Дата проведения консультаций】июнь 2022 года
План лечения】Кислородная терапия + неинвазивная вентиляторная терапия + медикаменты (Цефтриаксон натрия для инъекций, суспензия будесонида для ингаляций)
[Период лечения] 10 дней в больнице
Эффект лечения] Клинические симптомы исчезли, и болезнь была излечена
I. Первичная консультация
Ребенок родился в срок, в возрасте 2 часов, с нормальной плацентой и пуповиной, амниотическая жидкость была загрязнена до степени I. Примерно через 1 час после рождения у ребенка появилась одышка, а признак тризма был слабо положительным. Одышка у ребенка была очевидной, частота дыхания составляла 70 вдохов/минуту, сопровождалась пеной у рта и небольшими синяками на конечностях. Рентгенография грудной клетки показала повышенную текстуру в обоих легких с пестрыми изменениями, подтверждающими врожденную пневмонию, в то время как УЗИ сердца не выявило никаких отклонений.
(Рентген грудной клетки)
II. История лечения
Сразу после поступления ребенку была назначена неинвазивная вентиляторная поддержка (CPAP) для обеспечения давления в дыхательных путях; для улучшения респираторного статуса ребенка был назначен кислород; для уменьшения симптомов легочной инфекции был назначен цефтриаксон натрия для инъекций, а для уменьшения воспалительной реакции дыхательных путей — суспензия будесонида для ингаляций. По мере эффективности лечения параметры неинвазивной вентиляторной поддержки постепенно снижались, и на третий день после поступления неинвазивная вентиляторная поддержка была отменена и заменена на кислородную терапию. В период неинвазивной вентиляционной поддержки для усиления нутритивной поддержки и обеспечения адекватного потребления калорий давали пероральное молоко.
III. Исход лечения
После того как ребенок был помещен в неонатальное отделение и прошел активную вентиляционную терапию, антиинфекционное лечение и симптоматическую поддержку, симптомы одышки постепенно улучшились, улучшилась функция периферического кровообращения, цвет слизистой оболочки кожи стал красным, а пульсовой контроль кислорода поддерживался на уровне около 93%. На 10-й день курса лечения при повторном обследовании показатели инфекции у ребенка были в норме, дыхание было стабильным, температура тела нормальной, ребенок нормально питался, дыхание при аускультации было нормальным.
IV. Примечания
Мы рады видеть, что состояние ребенка улучшилось после лечения. После выписки из больницы семья ребенка должна позаботиться о том, чтобы воздух в комнате был чистым и свежим, а температура и влажность воздуха — соответствующими, чтобы ребенок не простудился и не перегрелся, и избегать контакта с людьми, страдающими простудными и другими заболеваниями. Рекомендуется грудное вскармливание, а если добавляются дополнительные продукты питания, то они должны быть легкими и питательными. Если ребенок заболел, его/ее следует немедленно отвести к врачу, чтобы не затягивать с лечением.
V. Личные взгляды
Врожденная пневмония — это инфекция легких, вызванная внутриутробной инфекцией. У этого ребенка в анамнезе было заражение амниотической жидкости, а попадание фекальной амниотической жидкости в дыхательные пути может привести к респираторной инфекции. Родители должны незамедлительно обращаться за медицинской помощью при появлении у новорожденных признаков легочной инфекции, таких как высокая температура, одышка, кашель, мокрота в горле и пена у рта, поскольку несоблюдение этого требования может привести к обострению легочной инфекции, задержке оптимального лечения и даже вовлечению в процесс функций нескольких органов, что затрудняет лечение и увеличивает продолжительность пребывания в больнице. Как и в данном случае, профессиональное лечение в больнице и тщательный уход на дому привели к хорошему исходу и постепенному выздоровлению ребенка.