Как лечить неонатальную пневмонию

  Симптомы и признаки респираторных заболеваний на ранних стадиях не очевидны, особенно у недоношенных детей, что затрудняет раннюю диагностику и является важной причиной неонатальной смертности. Неонатальную пневмонию можно разделить на инфекционную пневмонию и аспирационную пневмонию в зависимости от ее природы.  Инфекционная пневмония чаще встречается у новорожденных, и инфекция может возникнуть до рождения, во время родов и после рождения. Основными возбудителями являются бактерии и вирусы, в небольшом количестве вызываемые грибками, хламидиями и простейшими.  Лечение инфекционной пневмонии: (1) Усилить уход, мониторинг и тепло: комнатная температура 23-25°C, влажность 50%, температура кожи новорожденного до 36,5°C.  (2) Оксигенация и интенсивная респираторная терапия: держите дыхательные пути открытыми и при необходимости проводите небулайзерные ингаляции. Обеспечьте кислород для поддержания PaO2 крови на уровне 8-10 кПа (60-80 мм рт. ст.), обычно с помощью кислородного капюшона, поток кислорода 5 л/мин. В тяжелых случаях требуется интубация трахеи и механическая вентиляция.  (3) Антимикробные препараты: следует использовать те же принципы, что и при сепсисе. Необходимо быстро провести культивирование мокроты и подобрать антибиотики в соответствии с лекарственной чувствительностью.  (4) Обеспечить адекватное питание и жидкости.  (5) Лечить симптоматически.  Ингаляционная пневмония является одним из симптомов дыхательной недостаточности у новорожденных. Если ребенок вдыхает большое количество околоплодных вод внутриутробно или во время родов, это называется аспирационной пневмонией; если ребенок вдыхает околоплодные воды, загрязненные меконием, это называется мекониевой аспирационной пневмонией; если ребенок вдыхает большое количество молока в легкие после рождения, это называется лактационной аспирационной пневмонией. Ключевым моментом в лечении аспирационной пневмонии является очищение дыхательных путей и улучшение вентиляции и оксигенации.