Недавно в нашем отделении появилось новое оборудование для пункционной навигации — электромагнитный навигатор изображения, который дает новое оружие для проведения чрескожной пункции с помощью изображения. Традиционная КТ-пунктура требует сканирования целевого поражения и нанесения позиционной метки, затем повторного сканирования для подтверждения правильного положения точки пункции, постепенного введения иглы, повторного сканирования после каждого введения для подтверждения направления и глубины пункции, многократного сканирования и постепенной корректировки направления и глубины пункции для точного достижения целевого поражения. С добавлением электромагнитного навигатора изображений возможно виртуальное наведение пункции в реальном времени после компьютерной томографии, что значительно экономит время пункции и снижает риск ее проведения. Принцип работы заключается в том, что пациент занимает удобное положение, при необходимости пункции целевого очага поражения на противоположной стороне туловища крепится электромагнитный индукционный лист, затем проводится КТ-сканирование, поле КТ-сканирования включает целевой очаг поражения и поверхность электромагнитного индукционного листа, затем КТ-изображение передается на электромагнитный навигатор изображения, происходит реконструкция изображения, включается процесс навигации, а затем другая индукционная магнитная головка зажимается на пункционной игле, на кончике иглы в режиме реального времени отображаются КТ-изображения на уровне кожи, на уровне иглы осуществляется наведение в режиме реального времени. КТ-изображение на уровне иглы точно воспроизводит расположение и объем целевого поражения, а также направление и глубину продвижения кончика иглы. При настройке направления движения кончика иглы на навигационном изображении в реальном времени отображается структура тела в направлении продвижения кончика иглы, а также расположение и морфология целевого поражения, и под руководством электромагнитного навигатора можно начать пункцию после настройки положения кончика иглы на поверхности тела, а положение кончика иглы может быть отображено на навигационном изображении в реальном времени во время пункции. Во время пункции положение кончика иглы может отображаться на навигационном изображении в реальном времени, а после достижения целевого поражения может быть проведена компьютерная томография для проверки, что позволяет в принципе выполнить точную пункцию целевого поражения органов и тканей за один раз без перемещения. Внедрение электромагнитного навигатора изображения делает пункцию различных участков, особенно опасных, более контролируемой и точной. Объективно можно еще больше повысить точность микроволновой абляции, радиочастотной абляции и абляции аргоно-гелиевым ножом, а также значительно сократить время операции. При больших опухолях можно более точно контролировать диапазон абляции при многоцелевой перекрывающейся абляции, эффективно уменьшая «мертвую зону» абляции, которая может возникнуть при перекрывающейся абляции. Это позволяет еще больше повысить процент полной абляции больших опухолей. Ченг Хунтао, отделение интервенционной радиологии, Хэнаньская онкологическая больница, Китай