Клинически многие легочные узелки необходимо дифференцировать от инфекционных заболеваний. Инфекционные заболевания легких — это большая группа заболеваний, включающая вирусные инфекции, бактериальные инфекции, грибковые инфекции (инфекции Aspergillus, Cryptococcus и др.), туберкулезные инфекции, нетуберкулезные ветви инфекции, паразитарные инфекции и др. 1. если у вас в анамнезе есть пасторальный контакт, особенно если вы ели сырую говядину или баранину, или пресноводную рыбу (сырая еда в японском ресторане не считается), вам нужно быть крайне подозрительным в отношении паразитарных инфекций. в этом случае вы можете обратиться в Шанхайский институт паразитологии, чтобы сдать анализ крови на антитела к паразитам, который находится по соседству с Главной больницей Шанхая Ruijin Hospital. Стоимость анализа крови составляет около нескольких сотен юаней. 2. Если кто-то в вашей семье болел туберкулезом в прошлом, или если родственник или друг болел туберкулезом в тесном контакте с вами, вы можете рассмотреть возможность проведения анализа мокроты на туберкулез, PPD, T-SPOT или XpertMTB/RIF, если у вас есть большие подозрения. Положительный анализ мокроты на туберкулез является золотым стандартом, и если в мокроте обнаруживается туберкулез, диагноз туберкулеза подтверждается; положительный анализ на PPD и T-spot являются лишь исключающими диагнозами, поскольку они лишь указывают на контакт с туберкулезом в прошлом или на наличие туберкулезной инфекции в анамнезе, но не доказывают, что узелки в ваших легких являются туберкулезом. Ценность отрицательного результата заключается в доказательстве того, что узелки в ваших легких не вызваны туберкулезом. 3, вирусные инфекции в легких, такие как вирус гриппа, вирус ветряной оспы и новый коронавирус, все они образуют тени земляного стекла в легких, тени земляного стекла образуются в легких в течение короткого периода времени, и у пациентов с недавней лихорадкой существует вероятность вирусной инфекции. 4. бактериальные инфекции с недавними лихорадочными симптомами и твердыми узелками или пестрыми узелками в легких могут быть рассмотрены для пересмотра и оценки после противовоспалительного лечения у таких пациентов. Обычно анализы крови показывают повышенное содержание лейкоцитов, повышенное соотношение нейтрофилов и повышенный уровень CRP. 5, грибковая инфекция клиническая рутинная проверка G тест, GM тест, криптококковый тест латексной агглютинации (анализ крови, стоит несколько сотен юаней, около 1-2 дней может дать результат), эти тесты, если они положительные, предполагают грибковую инфекцию, вы можете использовать противогрибковое лечение, не нужно хирургическое вмешательство. Подводя итог, можно сказать, что в клинической работе, если узел легкого необходимо идентифицировать как инфекционное заболевание 1, тесты, которые могут быть рассмотрены, включают: мокроту на туберкулез, G-тест, GM-тест, тест латексной агглютинации криптококка. 2, PPD, T-SPOT тест не является рутинным тестом, клинико-диагностическая значимость теста невелика, поэтому не рекомендуется проводить его рутинно. 3. При большом подозрении на туберкулез можно сделать XpertMTB/RIF. 4. При большом подозрении на паразитарную инфекцию можно взять кровь на антитела к паразитам. 5. При легочных узелках, особенно небольшого размера, обычные тесты на опухолевые маркеры и 7 тестов на опухолевые маркеры не имеют большого значения. Лучше не проверять. Легочные узелки, особенно небольшого размера, регулярно исследуются с помощью этих анализов крови и имеют низкую вероятность положительного результата, в основном для исключающей диагностики и во избежание предоперационной ошибочной диагностики. Твердые узелки размером более 1 см могут быть рассмотрены для ПЭТ, если они не рассасываются после противовоспалительного лечения, а рутинные инфекционные маркеры отрицательны.