Болезненная болезнь ожирения проявляется, прежде всего, в виде болезненных узелков или жировых образований на вершине ожирения. Болезненное ожирение — это редкое вегетативное расстройство неизвестной этиологии, которое проявляется в виде аномального накопления подкожного жира в определенных областях туловища, сопровождающегося спонтанной болью в этой области. Впервые она была описана Деркумом (1892) и поэтому также известна как болезнь Деркума. Как диагностировать ожирение и болезненные узелки или симптомы жировой массы? 1, подавляющее большинство пациентов составляют женщины, возраст начала заболевания в основном составляет от 30 до 50 лет, то есть женщины детородного возраста, часто сопровождается преждевременной менопаузой, ранней потерей сексуальной функции и другими симптомами. Основным проявлением является появление болезненных узелков или жировых блоков на почве ожирения, различных по размеру, с отложением жира в области туловища, шеи, подмышечной впадины и талии и бедер, с асимметричным распределением. Жировые узелки мягкие на ранних стадиях и твердые на поздних. По мере увеличения жировых узелков в размерах боль усиливается, наряду с онемением, слабостью и нарушением потоотделения. 2. характер боли — острая, булавочная или ножеподобная, пароксизмальная или непрерывная, с давлением по ходу нервного ствола. Генерализованная слабость является характерным симптомом, но нет никаких доказательств органической патологии. 3. болезнь прогрессирует хронически, часто сопровождается психиатрическими симптомами, такими как депрессия и умственная отсталость, а также снижением умственных способностей и тенденцией к развитию слабоумия. Болезненные жировые узелки, характерные для ожирения, могут быть диагностированы в зависимости от возраста и пола. Заболевание может быть связано с нарушениями обмена веществ. Сообщалось также о связи с иммунной дисфункцией, но она не была выяснена. Патогенез заболевания неизвестен, считалось, что оно связано с гипоталамическими и эндокринными нарушениями, но Pimenta et al. (1992) показали, что секреция гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и гонад была нормальной у пациентов с этим заболеванием, и обнаружили периферическую инсулинорезистентность, нормальное поглощение и окисление сахара, низкий ответ на норадреналин и отсутствие антилиполитического эффекта инсулина. Предполагается, что заболевание может быть связано с нарушением обмена веществ. Местная боль может быть вызвана аномальным накоплением жира, влияющим на кожные нервы, или гипералгезия может быть результатом дегенерации кожных нервов. Предполагается также связь с иммунной дисфункцией, но она не выяснена.