(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка поступила в нашу больницу с внезапным приступом боли в ухе, шумом в ушах, головокружением и рвотой, сопровождавшимися перекосом рта. После консультации в местной больнице значительного улучшения не наступило. Пациента осмотрели, провели магнитно-резонансное исследование черепа, и совокупность полученных результатов позволила поставить диагноз синдрома Хантера — распространенного острого вестибулярного синдрома. Симптомы головокружения, неустойчивости при ходьбе и шума в ушах улучшились, а лицевой паралич постепенно восстановился после сочетания медикаментозного лечения + вестибулярной реабилитационной тренировки + иглоукалывания + массажа.
[Основная информация] Мужчина, 51 год
Тип заболевания】Синдром Хантера
Больница】Килуская больница Шаньдунского университета
Дата консультации】Март 2021
План лечения】Медикаменты (таблетки ацикловира, инъекционный метилпреднизолона сукцинат натрия, инъекция экстракта гинкго билоба, таблетки бетагистина мезилата, таблетки метилкобаламина, инъекция цитарабина натрия, эритромициновая глазная мазь)
[Период лечения] 14 дней стационарного лечения, 6 месяцев амбулаторного наблюдения
Эффективность】Улучшились такие симптомы пациента, как головокружение, шаткость при ходьбе и шум в ушах, постепенно восстановился лицевой паралич.
I. Первичное интервью
10 дней назад у пациента внезапно развилось головокружение, чувство вращения, тошнота и рвота, сопровождаемые болью в правом ухе, и в то же время он обнаружил множественные бугорки, похожие на волдыри, в правой ушной раковине. При осмотре у пациента был обнаружен левосторонний горизонтальный спонтанный нистагм, неспособность стоять и ходить, герпес в правой ушной раковине, потеря лобных линий с правой стороны, неполное закрытие правого века, левостороннее отклонение уголков рта и утечка воздуха из левой щеки. МРТ черепа позволила предположить наличие некоторых ишемических очагов в головном мозге. Вышеуказанные исследования были расценены как синдром Хантера.
II. История лечения
Я объяснил пациенту и его семье, что у пациента синдром Хантера, вероятно, вызванный ветряной оспой, и что вирус поразил лицо, а также вестибулярный нерв, и велел пациенту расслабиться и поспать. Пациенту были назначены жидкости (таблетки ацикловира, натрия метилпреднизолона сукцинат для инъекций, экстракт гинкго билоба для инъекций, метилкобаламин для инъекций, цитарабин натрия для инъекций) и пероральные препараты (таблетки бетагистина мезилата), а также эритромициновая глазная мазь для защиты правого глаза. В период лечения пациенту было предписано самостоятельно делать массаж правой стороны лицевых мышц, а также проводилось лечение иглоукалыванием. Пациентка была выписана через 14 дней после госпитализации и продолжала принимать пероральные препараты (таблетки бетагистина мезилата, таблетки экстракта гинкго билоба и таблетки метилкобаламина), вести обычный образ жизни, продолжать упражнения по массажу мышц лица и лечение иглоукалыванием, продолжать вестибулярную реабилитационную тренировку и поощрять пациентку к участию в играх с мячом, таких как бадминтон и настольный теннис.
III. Эффект лечения
После комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, иглоукалывание и тренировки вестибулярной реабилитации, головокружение у пациента значительно уменьшилось. Неустойчивость при ходьбе улучшилась по сравнению с тем, что было раньше, но он по-прежнему чувствовал неустойчивость при быстром повороте головы и других движениях. Благодаря продолжению лечения через шесть месяцев после выписки, головокружение у пациента практически исчезло, неустойчивость при ходьбе улучшилась, шум в ушах утих, мимика лица стала статичной и симметричной, восстановился нормальный ритм жизни и работы. После лечения обследование вестибулярной функции показало значительное улучшение результатов пассивного запрокидывания головы, усиление трех правых гемианопий и улучшение подметочного зрения.
(Исследование вестибулярной функции)
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились в результате лечения. После выписки пациенту следует расслабиться, обеспечить сон, вести регулярный образ жизни, сбалансированно питаться, укреплять иммунитет организма, ежедневно выполнять упражнения по вестибулярной реабилитации, играть в соответствующие игры с мячом, такие как бадминтон и настольный теннис, чтобы способствовать вестибулярной реабилитации, а также делать массаж и упражнения для мышц лица несколько раз в день. В течение шести месяцев после выписки из больницы избегайте поведения, связанного с высоким риском, такого как вождение автомобиля, езда на велосипеде и работа на высоте, шум и ототоксичные препараты. При ухудшении головокружения, боли в ушах, лицевом параличе, шуме в ушах, глухоте или других неврологических симптомах, таких как охриплость или захлебывание водой, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
V. Личное понимание
Синдром Хантера — распространенный острый вестибулярный синдром, вызванный инфицированием вирусом varicella zoster, который находится в латентном состоянии в клетках лицевого нерва и может активизироваться для развития после воздействия холода, травмы, переутомления и иммунодефицита. Общие симптомы включают боль в ушах, ушной герпес, паралич лица, головокружение, шум в ушах и глухоту, а в тяжелых случаях в процесс могут быть вовлечены мозг и нервы, что вызывает такие симптомы, как энцефалит, охриплость и захлебывание водой. Поэтому, когда пациенты замечают вышеперечисленные симптомы, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и при наличии четкого диагноза, поставленного врачом, начать активное лечение, чтобы минимизировать ущерб, нанесенный заболеванием.