Когда тело находится в разных положениях в разных условиях, зрительные, проприоцептивные и вестибулярные рецепторы внутреннего уха получают информацию и передают ее в мозжечок, заставляя мозжечок выдавать инструкции по балансу, двигать суставами и мышцами, менять положение и поддерживать равновесие. Из триады равновесия вестибулярная система, в частности, является наиболее важной для контроля равновесия тела. При поражении одной из сторон вестибулярного аппарата нарушается исходное равновесие тела и возникают такие ощущения, как головокружение и вращение.
Вестибулярная реабилитация Состояние неравновесия, вызванное вестибулярной патологией, может быть облегчено отдыхом и лечением таких ощущений, как головокружение, большинство из которых являются результатом восстановления равновесия после того, как нервный центр был отрегулирован для выработки вестибулярной компенсации. Пластичность и компенсаторные возможности вестибулярной системы были широко признаны в качестве основной базы для реабилитационного обучения. Вестибулярная реабилитация направлена на улучшение прироста остаточной вестибулярной функции и способствует использованию альтернативных механизмов или стратегий для достижения вестибулярной компенсации.
Вестибулярные реабилитационные упражнения Вестибулярные реабилитационные упражнения могут улучшить равновесие пациента и повысить его переносимость головокружения, а их эффективность и надежность доказывается все большим числом клинических исследований. Вестибулярные реабилитационные упражнения становятся все более перспективными и превращаются в важный инструмент в лечении головокружения в дополнение к лекарствам и хирургическому вмешательству. Индивидуальная программа тренировок может быть составлена с учетом диагноза пациента или его функциональных недостатков и регулярно оценивается в ходе лечения, а корректировки и изменения вносятся в любое время.
Основные методы индивидуального обучения включают.
1. адаптивные упражнения могут улучшить усиление вестибуло-окулярного рефлекса и тесно связаны с улучшением субъективных симптомов пациента.
Метод включает в себя размещение предмета в 25 см перед носом, поворот головы при взгляде на предмет, стараясь сохранить четкость зрения, постепенное увеличение скорости поворота головы и повторение 15-20 раз, 2-3 раза в день.
2. альтернативные упражнения могут повысить устойчивость взора и контроль над осанкой и походкой, включая упражнения на визуальную стимуляцию и проприоцептивные упражнения. Основываясь на том, что изменение или удаление определенных ощущений побуждает пациента использовать оставшиеся ощущения, такие методы, как
Методы позволяют пациентам практиковаться с визуальной перспективой или без нее или заставляют их встать на пеноматериал, чтобы изменить проприоцепцию для практики.
3. упражнения на привыкание могут способствовать возникновению вестибулярного привыкания, если выбирать упражнения, стимулирующие симптомы, упражнения, достаточно интенсивные, чтобы вызвать легкие или умеренные симптомы, тренироваться в течение 5-15 минут и повторять 2-3 раза в день. Если симптомы не улучшаются или головокружение исчезает через определенное время, упражнения прекращают.
В зависимости от симптомов существует множество различных методов упражнений, например, упражнение Брандта-Дароффа.
(1) Метод Пациенты быстро ложатся на больную сторону, держатся 30 секунд после исчезновения головокружения, затем садятся и ждут исчезновения головокружения; пациенты повторяют вышеуказанное упражнение на противоположную сторону, держатся 30 секунд и садятся. Повторите 10-20 раз, 2-3 раза в день. Лечение можно прекратить, если головокружение не проходит в течение 2 дней.
(2) Упражнения на равновесие и походку для улучшения статического и динамического постурального контроля, а также ходьбы, включая статические упражнения и динамические упражнения для выявления постуральной нестабильности. Упражнения выполняются в течение 5-15 минут ежедневно и повторяются 3 раза в день, постепенно увеличивая сложность.
Метод позволяет пациенту переходить из положения сидя в положение стоя с открытыми и закрытыми глазами, адаптироваться и поворачиваться.
4. поддерживающие упражнения стабилизируют и закрепляют эффект реабилитационных тренировок и включают легкие и умеренно сложные упражнения на равновесие и походку, а также зрительные и проприоцептивные заместительные упражнения.
Принципы реабилитационных упражнений были клинически подтверждены многими исследованиями, согласно которым реабилитационные тренировки помогают вестибулярной системе функционировать. Для того чтобы повысить эффективность реабилитации, в процессе тренировок необходимо придерживаться следующих принципов.
1. знать, что может произойти с пациентом во время обучения, и устранить страх пациента.
2. лечение должно быть ранним, а раннее вмешательство очень важно для улучшения качества реабилитации.
3. Первоначальное упражнение может быть коротким, и пациента поощряют выполнять движения головой.
4.После завершения начальной тренировки вестибулярной функции можно выполнять более сложные движения.
5. ограничение физических упражнений, уменьшение поступления зрительного сигнала и прием препаратов, подавляющих вестибулярный аппарат, могут отсрочить наступление выздоровления и ограничить конечный уровень восстановления.
Считается, что соблюдение определенных принципов и использование различных методов реабилитационной тренировки, таких как приведенные выше, для максимального улучшения устойчивости и чувства дисбаланса пациента позволит ему вернуться к нормальной жизни.