Обзор】 Менструальные расстройства, также известные как нарушения менструального цикла, означают аномальные изменения менструального цикла, периода или объема менструации. У большинства женщин менструация наступает один раз в 28-30 дней, но нормальным считается, если месячные приходят на 7 дней раньше или позже. Продолжительность менструации обычно составляет 3-7 дней, а объем кровотечения при менструации — около 30-50 мл. К нарушениям менструального цикла относятся ранние менструации, поздние менструации, нерегулярные менструации, обильные менструации и чрезмерные менструации. Клинические проявления】 Нарушения менструального цикла в основном проявляются нерегулярными изменениями менструального цикла, цвета, количества и качества менструации, и могут сопровождаться головокружением, люмбаго, неясной болью или вздутием в животе, раздражительностью, боязнью холода и тепла и т.д. 1. предменструация: менструальный цикл более чем на 7 дней раньше, или даже более чем на полстроки, в течение более чем 3 последовательных менструальных циклов. (1) Внутреннее нарушение теплоты крови: обильные менструальные выделения, красные и липкие, с небольшими сгустками крови, раздражительное тепло и жажда, желтая моча и затрудненный стул, красный язык, желтый мех и скользкий пульс. (2) Ци не принимает кровь: менструация скудная и бледного цвета, усталость, одышка и леность речи, пустой живот, жидкий стул, бледный язык и слабый пульс. 2. поздняя менструация: менструальный цикл более 35 дней и более 3 менструальных циклов подряд. (1) Холодная и застойная кровь: скудные менструальные выделения, темные сгустки крови, холодная боль в животе, облегчаемая теплом, холод в конечностях, белый мех, запавший и напряженный пульс. (2) Дефицит печени и крови: скудные менструации, бледный цвет без сгустков крови, неясные боли в животе, головокружение, сердцебиение и отсутствие сна, бледное или желтоватое лицо, бледный красный язык, слабый пульс. (3) Застой ци печени: скудные менструации, темно-красные или с небольшими сгустками крови, растяжение и боль в животе или боль в груди и животе, в обеих ипостасях и груди, тонкий белый налет на языке и напряженные вены. 3. нерегулярные менструации: менструальный цикл либо предшествует, либо следует более 7 дней и более 3 менструальных циклов подряд. (1) Застой ци печени: менструальный поток может быть обильным или светлым, пурпурно-красным с комочками, нерегулярные менструации, боль в груди, груди и животе, заложенность, вздыхание, тонкий белый или желтоватый мех, напряженный пульс. (2) Недостаток ци почек: скудные менструации, светлый цвет кожи, тонкая текстура, усталость, боль в пояснично-крестцовой области, головокружение и шум в ушах, бледный язык с небольшим налетом, слабый пульс. 4) Чрезмерная менструация: менструальный поток значительно превышает норму, в то время как цикл в основном нормальный. (1) Неспособность ци принимать кровь: обильные менструации, бледно-красный цвет, тонкая текстура или бледное лицо, одышка, вялая речь, слабые конечности или пустой живот, бледный язык, тонкий пульс. (2) Внутреннее нарушение теплокровности: обильные менструации, ярко-красные или насыщенно-красные, густые и липкие, или с небольшими кровяными сгустками, часто сопровождаются беспокойством и жаждой, желтой мочой и запорами, красный язык, желтая шерсть, ровный пульс. (3) Застой в матке: обильный менструальный поток, или иногда неполный, фиолетово-черный, со сгустками крови или с болью в животе и отказом от надавливания, фиолетовый и темный язык или петехии, тонкий и вяжущий пульс. 5. Гипоменорея: хотя месячные идут точно, менструальный поток значительно меньше нормального, или месячные длятся менее 2 дней и объем их невелик. (1) Дефицит печени и крови: менструации скудные или пятнистые, бледные и беспросветные, или сопровождаются головокружением, учащенным сердцебиением и сердцебиением, увядшим лицом, пустым животом, бледно-красным языком и тонким пульсом. (2) Дефицит ян почек: скудные менструации, бледно-красные или темно-красные, скудные по качеству, болезненность поясницы и позвоночника, головокружение и шум в ушах, или холод в животе, обильное ночное мочеиспускание, бледный язык, слабый или вялый пульс. (3) Застой в матке: скудный менструальный поток, пурпурно-черный цвет, сгустки крови, распирание и боль в животе, отказ от надавливания, распирание и боль ослабевают после изгнания сгустков крови, пурпурно-темный язык или точки застоя, тонкий, струнообразный и вялый пульс. (4) Непроходимость флегмы: слабый менструальный поток, светло-красный цвет, липкая консистенция, ожирение, стеснение в груди и рвота, или густая лейкорея, белый жирный налет, скользкий пульс. Диагностика】 1. Предменструация (1) Предменструальный цикл более чем на 7 дней раньше, или даже одна линия более чем на полмесяца, в течение более чем 3 последовательных менструальных циклов. (2) Менструальный цикл на полмесяца раньше, его следует дифференцировать от межменструального кровотечения, пубертатного и климактерического предменструального цикла. 2. поздняя менструация (1) Менструальный цикл продолжительностью более 35 дней в течение более чем 3 последовательных менструальных циклов. (2) Задержанные циклы у женщин детородного возраста следует отличать от поздних менструаций во время беременности, полового созревания и менопаузы. (3) Гинекологический осмотр, УЗИ или пневмоперитонеография для исключения органических заболеваний матки и яичников. 3. нерегулярные менструации (1) Менструальный цикл либо раньше, либо позже, оба более 7 дней, и более 3 менструальных циклов подряд. (2) Нарушения менструального цикла следует отличать от подростковых и климактерических нарушений менструального цикла. (3) Гинекологический осмотр и УЗИ для исключения органической патологии. Базальная температура тела, мазок из влагалища и кристаллизация цервикальной слизи должны быть взяты для понимания функции яичников. 4. чрезмерные менструации (1) Менструальный цикл в основном нормальный, но объем менструации значительно увеличен, более 50 мл, или более 7 дней. (2) Гинекологический осмотр и УЗИ для исключения органических заболеваний, таких как фибромиома матки. (3) Исключить обильные менструации вследствие тромбоцитопении и нарушений механизма свертывания крови. (1) Менструальный цикл в основном нормальный, а менструальный поток очень маленький, менее 30 мл, или даже пятнистый. (2) Это заболевание следует дифференцировать с ранней беременностью. (3) Исключить меноррагию, вызванную туберкулезом. (3) Исключите туберкулез как причину меноррагии. [Дифференциальный диагноз] 1. Если базальная температура тела показывает кровотечение при чередовании низкой и высокой температуры, это может быть использовано в качестве основы для диагностики данного заболевания. 2. Кровотечение: характеризуется серьезным нарушением периода и количества менструаций, при этом менструации не соответствуют циклу, кровотечение или обильное, как нота, или капает постоянно, или даже многократно без завершения. Клинические проявления отличаются от предменструации, длительной менструации и нерегулярных менструаций, хотя все они относятся к одной категории аномальных менструальных периодов и объема. 3. пре- и постменопаузальные симптомы: начало менструации обычно приходится на возраст от 45 до 55 лет, при этом наблюдаются нарушения менструального цикла, ненормальное настроение, красные приливы, горячий пот, ненормальные кожные ощущения и т.д. (1) Основные приемы 1. Пациента укладывают в лежачее положение, врач встает рядом с ним и большими пальцами обеих рук растирает тяньшу (двойную), чтобы возникло ощущение тепла и отека. 2. врач надавливает ладонью на нижнюю часть живота пациента, концентрируясь на Гуань Юань, в течение 2 минут. Затем следует непрерывное надавливание большими пальцами обеих рук в области пяти поворотных точек и каудального пути, причем давление осуществляется от легкого к сильному, многократно в течение 2 минут. Надавливайте на средний полюс в течение 1 минуты. 3. врач выполняет растирание ладонями по внутренней поверхности бедра пациента от Инь Лянь до Моря Крови, многократно в течение 2 минут. Затем следует указание и надавливание на Море Крови в течение 1 минуты. Поочередно надавливайте большими пальцами обеих рук на Иньлинцюань и Саньиньцзяо в течение 2 минут. 4. Пациента укладывают в лежачее положение, и врач выполняет растирание ладонями по обеим сторонам спины пациента (от печени Ю до пояснично-крестцовой области), многократно в течение 2 минут. Нажимайте на Печень Ю, Селезенку Ю и Почки Ю примерно по 1 минуте на каждую. 5. врач сжимает кулак и растирает пояснично-крестцовую область пациента тыльной стороной пальцев до появления локального тепла. Затем следует наведение и надавливание на подреберье большими пальцами обеих рук в течение 1 минуты. (ii) Симптоматическое лечение 1. Боль в животе во время менструации: надавите на болезненные точки менструальной реакции под родовым и 5-м поясничным позвонками. 2.Предменструальный период: сосредоточьтесь на надавливании на диафрагмальную точку Ю, море крови и Тай Чонг. 3.После менструации: надавливайте на точки Цюйчи и Янлинцюань. 4.Нерегулярные менструации: поднимите и удерживайте малый живот, с трепетом, чтобы в малом животе появилось ощущение тепла. Для регулирования менструации надавите на точку, расположенную на 1 дюйм кнаружи от Yongquan на нижней части стопы. 5.Менструальный поток: такой же, как при поздней менструации. 6.Низкий менструальный поток: то же, что и перед менструацией, плюс ступня Сань Ли. 7.Усиленная лейкорея: пресс Цзи Мень и Инь Линь Цюань. 2. Иглоукалывание 1. Основная формула для ранней менструации: Гуань Юань, Море крови и Саньиньцзяо. 2. Базовая формула для поздней менструации: точка Ци, Саньиньцзяо, Чжунцзи. 3.Основная формула для нерегулярных менструаций: Чжунцзи и Саньиньцзяо. При недостаточности почек добавьте Гуань Юань и Почечный Юй; при депрессии печени добавьте Тай Чонг, Ци Мень и Печеночный Юй. Используйте метод диареи при твердых симптомах и тонизирующий метод при симптомах дефицита. Акупунктура уха Возьмите печень, почки, матку и яичники и надавите семенами Wang Bu Liu Xing. (a) Перед менструацией (1) Тип дефицита ци: рекомендуется тонизировать ци и регулировать менструацию. 2. тип «кровь-тепло»: рекомендуется очистить тепло и охладить кровь для регулирования менструации, используя формулу Цин Цзин Сань плюс сокращение. (2) Поздние менструации 1. Холодный тип крови: рекомендуется согреть менструацию и разогнать холод, оживить кровь и устранить застой. 2. дефицит крови: рекомендуется тонизировать кровь и улучшить ци для регулирования менструации, используя Рен Шен Ян Инь Тан с добавлением и уменьшением. 3. тип печеночной депрессии: рекомендуется регулировать менструацию путем тонизирования Ци, используя У-Яо Танг или Чай-Ху Де-Ливер-Сан с добавлением. (3) Нерегулярные менструации 1. Недостаточность почек: для регулирования менструаций рекомендуется тонизировать почки, используя отвар Твердой Инь с добавлением и вычитанием. 2. тип печеночной депрессии: рекомендуется снять печеночную депрессию и питать кровь для регулирования менструации. Сильный менструальный поток или слабый менструальный поток следует лечить симптоматически. Профилактика и уход] 1. Уделяйте внимание регулированию образа жизни и гигиене менструации. 2. поддерживайте хорошее настроение и избегайте чрезмерного напряжения или отдыха. Показания к госпитализации 1. нарушения менструального цикла, обильные или скудные менструации, мешающие нормальной жизни и работе. 2. нарушения менструального цикла, сопровождающиеся явными системными симптомами и слабостью. Критерии лечения I. Предменструация, поздняя менструация, нерегулярная менструация 1. Излечение: менструальный цикл приходит в норму и может сохраняться более 3 месяцев. 2.Улучшение: менструальный цикл приходит в норму, но не может сохраняться более 3 месяцев. 3. не вылечена: менструальный цикл не меняется. 2. обильные менструации и скудные менструации 1. излечение: менструальный поток приходит в норму и может сохраняться более 3 месяцев. 2.Исцеление: количество менструаций явно уменьшается или менструации приходят в норму (обильные менструации); количество менструаций явно увеличивается или менструации приходят в норму (обильные менструации), но не могут сохраняться более 3 месяцев. 3. незажившая: отсутствие изменений в менструальном цикле и менструальном потоке. Критерии выписки Менструальный цикл, объем и цвет менструации возвращаются к норме, а системные сопутствующие симптомы исчезают. Показатели клинической оценки Уровень излечения >70%; уровень улучшения >20%; уровень не излечения <10%; уровень смертности 0.