I. Что такое анальный свищ.
Полное название анального свища — аноректальный свищ, также известный в китайской медицине как анальная утечка. Это инфицированная трубка, образованная прямой кишкой, анальным каналом и кожей вокруг ануса.
Слово «свищ» означает трещину в теле, которая образуется в результате поражения и прорывается наружу. Свищ — это трубка, образующаяся, когда мягкие ткани вокруг аноректума инфицируются гноем и проваливаются наружу или вскрываются искусственно. Внутреннее отверстие канала является входом для инфекции, и более 90% из них расположены в анальном синусе у зубной линии примерно в 4 см от анального отверстия. Наружное устье канала — это изъязвление или хирургический разрез, в основном снаружи ануса, но в редких случаях также внутри ануса и в стенке прямой кишки.
Во-вторых, проявления анальной фистулы.
Все анальные свищи сопровождаются параанальным отеком, болезненным изъязвлением и истечением гноя различной степени. После образования анального свища параанальный отек и болезненное истечение гноя время от времени повторяются, и если гной вытекает плохо, проявляются местные и системные симптомы острой гнойной инфекции, такие как местное покраснение, отек и боль в заднем проходе и повышенная системная температура, но эти симптомы постепенно уменьшаются по мере повторного прорыва гноя.
Другим клиническим проявлением анальной фистулы является наличие твердой, похожей на шнур массы рядом с анусом. Кроме того, длительное раздражение гноем может привести к перианальному дерматиту или экземе, вызывающим зуд в области ануса.
Если анальный свищ долгое время не заживает, он также вызывает затруднения при дефекации, анемию, истощение организма, психическую депрессию и неврологическую слабость.
В-третьих, образование анального свища.
Анальный свищ является поздним поражением перианоректальной инфекции, а основная причина образования перианоректальной инфекции (абсцесса) обусловлена различными факторами, которые приводят к снижению сопротивляемости организма.
Причинами того, что перианоректальные абсцессы не заживают самостоятельно и образуют анальные свищи после изъязвления, принято считать следующие.
1, разрывы или разрезы перианоректального абсцесса в основном находятся снаружи ануса, и гной вытекает из наружного устья, но первичная инфекция в основном находится в анальном синусе. Анальный синус является воротами для продолжения инфекции, поскольку анальный синус открывается вверх и открывается в полость прямой кишки, бактерии и кишечное содержимое могут попасть в гнойную полость через анальный синус, вызывая повторные инфекции и образуя свищи.
2, свищевой ход между анальным сфинктером, потому что сфинктер часто постоянно сокращается и диастолический, влияя на выделение гноя, легко накапливает гнойную инфекцию и трудно поддается лечению.
3. После разрушения абсцесса гной вытекает, гнойная полость постепенно уменьшается, а стенка полости образует твердую стенку канала с разрастанием соединительной ткани, которая не может зажить.
4, свищ изогнут или имеет ответвления, плохой дренаж, повторное инфицирование, в результате чего свищ не заживает.
В-четвертых, операция является единственным способом окончательного устранения анальных свищей.
Как и параанальные абсцессы, анальные свищи отличаются от инфекций в других частях тела тем, что они возникают вблизи аноректума, имеется фиксированный источник инфекции в анальной или ректальной полости, то есть внутреннее отверстие, а поражение находится в пределах анального сфинктера, и диастола и сокращение сфинктера влияют на дренаж гноя. Поэтому самоизлечение анального свища и параанального абсцесса после их возникновения, независимо от степени тяжести, невозможно, а медикаментозное лечение только уменьшит симптомы, и единственным способом достижения клинического излечения является хирургическое (в том числе проволочное) лечение. Было много попыток лечения свищей и перианальных абсцессов другими методами, кроме хирургического, но все они закончились, мягко говоря, неудачей, и до сих пор не найдено нехирургических методов их лечения.
Цель операции по удалению анального свища — вскрыть свищ, удалить внутреннее отверстие, полностью устранить источник инфекции, дать свищу свободно дренироваться и позволить новой грануляционной ткани расти вверх от дна раны, постепенно заполняя ее.
Первое, что необходимо сделать, — это избавиться от свища.
Значение раннего лечения анального свища заключается в том, что, во-первых, можно предотвратить рак анального свища; во-вторых, можно уменьшить местное повторное септическое образование множественных свищей и увеличить сложность лечения; в-третьих, можно уменьшить боль и защитить функцию анального отверстия.
В прошлом считалось, что анальный свищ — это хроническое воспалительное заболевание и, как правило, не является раковым, но в последние годы появились сообщения о случаях рака анального свища, которым следует уделять большое внимание. Причина рака анального свища не совсем понятна, но принято считать, что это связано с разрушением лимфатических структур в этой области и снижением иммунной защиты, которая препятствует межклеточному перерождению или злокачественному перерождению. Когда свищ становится злокачественным, обычно трудно сохранить анус с помощью хирургического лечения, поскольку он расположен в анальной области. Поэтому единственный способ предотвратить перерождение свищей в рак — это лечить их как можно раньше.
Большинство свищей начинаются как простые свищи, но по мере рецидива они становятся сложными свищами с множественными свищами или развиваются вглубь до высоких свищей, что затрудняет хирургическое вмешательство. По мере увеличения количества свищей и их расположения шрам вокруг ануса становится не только более тяжелым, но для заживления необходимо отрезать мышечное кольцо снаружи ануса и прямой кишки, что не только более болезненно и требует больше времени для заживления, но и, что самое главное, нарушается функция ануса, что приводит к разной степени анального недержания. На самом деле, можно найти много людей, которые не могут получить много денег для того, чтобы сделать операцию.