В норме зрительные оси двух глаз должны быть параллельны при взгляде на удаленные объекты, а движения двух глаз должны быть скоординированы и сбалансированы, чтобы они могли сохранять положение глаз благодаря функции слияния обоих глаз, позволяющей им продолжать смотреть на одну и ту же цель. Когда положение или движение глаз аномально, что приводит к разделению зрительных осей обоих глаз и невозможности сфокусироваться на одной цели, это называется косоглазием, например, когда один глаз наклонен в носовую или височную сторону, или когда один глаз расположен высоко, а другой низко. Распространенность косоглазия колеблется от 2,7 до 7,2% в зарубежных странах и от 1 до 1,5% в Китае. Общее внутреннее косоглазие — это тип общего косоглазия, при котором зрительная ось одного глаза смещена в носовую сторону из-за непаралитических факторов, и является наиболее распространенным типом косоглазия у детей. Поскольку распространенное косоглазие возникает в раннем возрасте, когда зрительная функция еще незрелая, оно не только влияет на эстетику, но и приводит к монокулярной амблиопии и монокулярной дисфункции у детей, что влияет на становление стереозрения и оказывает влияние на выбор профессии в школе и у взрослых, на жизнь и устройство семьи. Кроме того, лечение косоглазия у детей не является косметической операцией и имеет терапевтическое значение для содействия нормальному развитию зрения и коррекции амблиопии. Детей с внутренним косоглазием необходимо дифференцировать от канта, угла каппа, деформации век и аномального расстояния между глазами, при этом кант является наиболее распространенной формой псевдоинтраокулярного косоглазия. Чем раньше лечить косоглазие, тем лучше. Только если лечить его на ранних стадиях развития зрения, можно избежать амблиопии и вылечить возникшую амблиопию на ранней стадии. Рефракционная коррекция важна при распространенном внутреннем косоглазии, и значительная часть случаев формирования распространенного внутреннего косоглазия связана с отсутствием своевременной коррекции гиперметропии. Основой рефракционной коррекции является формальное исследование глаз с расширением, при этом детям до 12 лет рекомендуется атропин, чтобы добиться адекватного удаления аккомодации. Для коррекции дальнозоркости важно в самом начале носить адекватные корригирующие линзы, носить их более 3 месяцев и под руководством медицинского работника корректировать рецепт линз в зависимости от улучшения положения глаз или сделать операцию. Показанием к операции является немодулированное внутреннее косоглазие. При частично регулируемом косоглазии операция может исправить оставшееся косоглазие только после строгого ношения линз. Регулируемое косоглазие не подходит для хирургического лечения. Сроки операции: 1. Детей с амблиопией сначала следует лечить от амблиопии, чтобы добиться нормального или почти нормального зрения и сбалансированного зрения на оба глаза. 2. пациенты с гиперметропической аномалией рефракции должны носить очки строго в течение более 3 месяцев, чтобы регулировка полностью расслабилась и косоглазие было стабильным перед операцией. 3. детям с вышеперечисленными заболеваниями необходимо проводить раннюю хирургическую коррекцию, чтобы способствовать общему формированию зрительной функции и физическому развитию. Не следует откладывать время операции из-за страха перед анестезией и другими проблемами. Операция должна проводиться под общей или местной анестезией. Опытные хирурги могут хорошо рассчитать объем операции, исходя из степени косоглазия, обследованной предоперационно, и не нуждаются в его интраоперационной корректировке. Поэтому плановые операции можно проводить под общей анестезией, что исключает боль и страх, связанный с тем, что пациенты под местной анестезией могут видеть часть процедуры, что делает операцию более безопасной. В некоторых случаях сложной хирургии и многократных операций, в связи со снижением предсказуемости результата, операция может быть проведена под местной анестезией для пациентов, способных к сотрудничеству, чтобы интраоперационно можно было скорректировать объем операции. Однако важно четко понимать, что интраоперационная регулировка имеет свои ограничения, а интраоперационное положение глаз может быть очень неточным и недостаточно надежным из-за помех, связанных с болью, напряжением и другими факторами. Поскольку операция по устранению косоглазия проводится только на поверхности глаза, без нарушения целостности глаза и без разрезов на коже век, операция более безопасна, если пациент хорошо стабилизирован интраоперационно. Общее косоглазие характеризуется одинаковой степенью косоглазия в обоих глазах при раздельном взгляде. Хирургическая конструкция основывается на результатах обследования косоглазия и может быть выполнена на любом глазу или на обоих глазах, не обязательно на глазу с внешним косоглазием. Факторы, влияющие на исход операции: 1. Неправильная коррекция рефракции и отсутствие строгого ношения линз. 2, точность обследования не очень хорошая: например, пациент молод, обследование не является кооперативным; степень косоглазия сильно меняется, может не быть всех показателей при обследовании и т.д. 3, Экстраокулярные мышцы и иннервируемые нервы пациента более изменчивы, чем в норме. 4. положение и функция экстраокулярных мышц у пациентов, перенесших повторную операцию, изменились и не могут соответствовать традиционному объему хирургической конструкции. 5. острота зрения двух глаз несопоставима и не обладает бинокулярной монокулярностью.