Геморрой также известен как киста. В буквальном переводе слово «геморрой» означает «выпячивание», и любая мягкая припухлость, выступающая изнутри или снаружи ануса, называется геморроидальным узлом. Суть выпячивания заключается прежде всего в варикозном расширении и увеличении венозного сплетения, локализованного в аноректуме. В геморроидальной ткани имеется не только большое количество извилистых и расширенных вен, но и отек интерстициальной ткани геморроидального узла, инфильтрация воспалительными клетками и тромбоз некоторых сосудов. Геморрой подразделяется на внутренний, наружный и смешанный геморрой с использованием зубчатой линии в качестве границы. Зубчатая линия — это линия между анусом и прямой кишкой, примерно в 3-4 см от анального края, и имеет форму зазубрины. Геморрой, расположенный на зубчатой линии, называется внутренним геморроем, геморрой, расположенный ниже зубчатой линии, называется наружным геморроем, а геморрой, расположенный выше и ниже зубчатой линии, называется смешанным геморроем. Наружные геморроидальные узлы в зависимости от их природы делятся на соединительнотканные, варикозные, воспалительные и тромбированные геморроидальные узлы. 1. Как я узнаю, что у меня геморрой? Наиболее распространенными проявлениями геморроя являются кровь, выходящая из заднего прохода или выплескивающаяся во время стула, мягкая припухлость, выходящая в тяжелых случаях, анальная сырость или зуд, или болезненная припухлость снаружи заднего прохода. Основным проявлением раннего внутреннего геморроя является анальное кровотечение во время стула, количество крови большое, кровь ярко-красная, иногда стекает вниз, иногда похожа на струю стрелы, нет боли и другого дискомфорта, есть определенная периодичность. Кровотечение со временем может вызвать анемию, пациент чувствует головокружение, одышку, усталость и слабость, упадок духа. На средней стадии развития внутреннего геморроя, помимо кровотечения, ядро геморроидального узла выходит из заднего прохода во время стула, а после стула ядро может вернуться в исходное положение. На поздней стадии развития внутреннего геморроя ядро геморроидального узла не может выйти из заднего прохода после стула и не может самостоятельно вернуться в исходное положение, и его приходится заталкивать обратно рукой. В тяжелых случаях кашель и ходьба также могут вызвать выпадение свай из заднего прохода. Анус часто ощущается влажным и зудящим из-за повышенного количества выделений, которые раздражают анус. Если после выпадения ядро вовремя не вернуть на место, оно может распухнуть и со временем стать болезненным или даже некротическим. Наружный геморрой может быть чрезвычайно болезненным, когда он воспаляется или в нем образуются кровяные сгустки. 2. Когда необходимо лечить геморрой? В 1980 году на симпозиуме по геморрою один иностранный ученый сделал вывод: «Не лечите симптомы без анальных признаков и не лечите анальные признаки без симптомов». Анальные признаки определяются как местное исследование ануса, выявляющее геморроидальные изменения и симптомы, такие как кровь в стуле, пролапс, анальная сырость, анальный зуд и анальная боль. Подразумевается, что для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо одновременное присутствие симптомов и анальных признаков. Принято считать, что геморрой, имеющий только локальные признаки, не требует немедленного лечения, но все же очень полезно лечить его как можно раньше, когда он становится клинически симптоматичным. Например, кровоточащий геморрой может привести к пернициозной анемии и нанести серьезный ущерб организму; выпавшие геморроидальные узлы, если их не лечить, могут стать впяченными и некротическими, вызывая не только сильную боль, но и кровотечение и послеоперационные последствия. Тем не менее, необходимо исправить одну вещь, некоторые рекламные объявления говорят, что нелеченный геморрой может вызвать или спровоцировать рак прямой кишки, это утверждение неверно, рак прямой кишки ошибочно диагностируется как случаи геморроя, но нет причинно-следственной связи, это путает понятия. 3. Какие существуют методы лечения геморроя и каковы преимущества и недостатки каждого из них? Существует множество различных видов лечения геморроя, но в целом их можно разделить на три основных типа: лекарственная терапия, хирургия и физиотерапия. (1) Лекарственная терапия: в основном используется для пациентов с легкой формой геморроя или более тяжелой формой геморроя, которая не подходит для операции, для облегчения симптомов и временного снятия боли. Пациенты с частыми запорами могут принимать слабительные средства, такие как Ma Ren Lun Gao Wan, Fang Feng Tong Sheng Wan, Laxative, Liquid Paraffin, или использовать Lactulose и Dulcolax для смягчения стула, или использовать по 3 грамма листьев сенны, листьев локвата и миндаля для приготовления воды для чая ежедневно. Если в стуле присутствует кровь, можно принимать китайские лекарства, такие как таблетки софоры диюй, байяо юньнань или таблетки листьев лотоса; использовать цветы софоры в воде в качестве заменителя чая; использовать суппозитории от геморроя в заднем проходе или использовать крем Цзюхуа или крем от геморроя с мускусом Ма Иньлун для наружного применения. Для тех, у кого геморрой выпадает неоднократно, после дефекации окуривайте отваром из 10 г каждого из У Бэй Цзы, квасцов, Park Nit и Thornbush, а затем осторожно вводите их в анус. Если введение в задний проход затруднено, наружно нанесите парафиновое масло или пасту Цзюхуа, а затем медленно вводите и втирайте их обратно в задний проход. При выпавшем геморрое можно также принимать тонизирующий суп Чун И Ци и тонизирующие таблетки «Десять совершенных великих». Если геморрой воспален и опух, принимайте Дезинфицирующий напиток У Вэй, Обезболивающее средство по Шен Тангу, а для наружного промывания используйте Суп Экзорцизма или Перечную соленую воду. При обильных выделениях принимайте «Суп инфильтрации и сырости» из диоскореи. В случае инфекции принимайте жидкость Сан Хуанг или используйте антибиотики. При анемии принимайте «Железо, богатое кровью». Инъекции — это особый вид лекарственной терапии, при котором лекарство вводится непосредственно в геморрой, либо для его затвердения и уменьшения, либо для его некротизации и удаления в лечебных целях. При простом внутреннем геморрое легкой и средней степени тяжести метод инъекций позволяет добиться полного излечения. Преимуществом является то, что он менее болезненный и более короткий, но неправильное обращение может привести к кровотечению или стриктуре прямой кишки. Лечение засохшего геморроя — это также медикаментозная терапия, которая заключается в изготовлении гвоздей из некоторых едких лекарств и введении этих гвоздей в ядро геморроя, чтобы вызвать его увядание и отпадение. Например, в медицинском труде династии Сун «Тайпин шэнхуй фан» записано использование мышьяка и желтого воска, смешанных вместе и скрученных в полоски, для лечения геморроя, что и является этим методом лечения. Этот метод чаще использовался в клинической практике в Китае в 1970-х годах, но в настоящее время применяется редко из-за склонности лечения вызывать местный некроз, инфекцию и кровотечение. Здесь стоит упомянуть, что этот метод, который постепенно вытесняется, в настоящее время в некоторых местах превращается в крем для наружного применения с утверждением, что он безболезненный и не имеет никаких последствий. На самом деле, после лечения этим методом у большого числа пациентов возникают сильные боли, местные кровотечения, дефекты кожи анального отверстия и другие побочные эффекты. (2) Хирургическое лечение: наиболее распространенный метод, используемый сегодня в клинической практике, принцип которого заключается в непосредственном удалении геморроя путем иссечения или лигирования. Преимуществом этого метода является высокая точность и тщательность, однако конкретная процедура, клинический опыт и квалификация оператора могут сильно повлиять на результаты. Физиотерапия использует физическое воздействие звука, света, электричества, тепла и магнетизма, чтобы вызвать местную коагуляцию белков тканей, электрокоагуляцию для остановки кровотечения, электрокаутеризацию для разрезания, дегенерацию, некроз и атрофию тканей для лечения геморроя. В настоящее время широко используются замораживание жидким азотом, лазер, микроволновая, инфракрасная коагуляция, электронная (низкочастотная, высокочастотная, радиочастотная, емкостное поле, ионтофорез, электрические колебания) и т.д. (3) Физиотерапия: В лучшем случае, она может использоваться только при легкой форме геморроя или как дополнение к хирургическому лечению, некоторые из которых более болезненны и имеют больше осложнений, чем хирургические методы, так что не обманывайтесь фанерой «без госпитализации, без операции».