С развитием технологий концепция лечения рубцов претерпевает революционные изменения. Во-первых, лечение рубцов переходит от подхода, основанного на лечении, к подходу, основанному на профилактике; варианты лечения рубцов также переходят от одного, хирургического подхода к комбинации нехирургических, хирургических и хирургических нехирургических подходов.
Подход к профилактике и лечению рубцов также претерпел революционные изменения. Подход к профилактике рубцов эволюционирует от одного лекарства плюс компрессия эластичными бинтами до комплексной программы, включающей лекарства, компрессию, фотоэлектричество и инъекции. Раньше пациенты принимали противорубцовые препараты (наносили или накладывали пластырь) после того, как после травмы оставался рубец, а затем носили эластичный бинт с компрессией после того, как на рубце появлялись признаки разрастания. Обычно требуется шесть месяцев или больше, чтобы дождаться стабилизации рубца перед его восстановлением в зависимости от степени гиперплазии. В настоящее время профилактическое лечение фотоэлектричеством может быть начато на ранней стадии травмы (2-4 недели), а степень ингибирования роста рубца с помощью фотоэлектричества намного сильнее, чем традиционная медикаментозная и компрессионная терапия. Особенно для пациентов с большими ожогами и тяжелыми зудящими симптомами, она может значительно облегчить симптомы и снять боль. В отличие от этого, улучшение сильного зуда традиционными методами практически минимально, а отдельные пациенты даже мучаются до психических отклонений. Фотоэлектрические технологии для профилактического лечения включают 595 лазер, фракционный лазер и плазму. При сильных красных скоплениях, но тонких рубцах можно использовать комбинацию 595 лазера и плазмы. При сильных красных скоплениях с толстыми рубцами можно использовать комбинацию из 595 лазера и фракционного лазера. При очень сильной гиперплазии в сочетании с лазерным лечением иногда назначается медикаментозное лечение для усиления лечебного эффекта. Если гиперплазия несильная, лечение можно проводить только плазмой или (и) фракционным лазером, причем плазма больше подходит для более тонких рубцов, а фракционный лазер — для более толстых. Для частично толстых, частично тонких рубцов можно использовать как плазму, так и фракционный лазер. Для ранних вдавленных рубцов плазменная обработка также может способствовать их уплощению. Конечно, невозможно сделать обобщение, и точный метод будет определен лечащим врачом на основании текстуры рубца, симптомов зуда и т.д. При раннем профилактическом лечении большинство рубцов можно спасти от повторной операции или легче восстановить после нее.
После разговора о профилактическом лечении келоидных рубцов давайте поговорим о том, какие еще революционные изменения произошли в лечении старых келоидных рубцов. Раньше для тех, кто вступил в стабильную фазу, существовало единственное средство коррекции рубцов — хирургическое вмешательство. Сегодня, помимо хирургии, существуют фотоэлектрическая технология, технология электронного провода, технология пилинга и аугментации, технология введения жира и т.д. Концепция восстановления также эволюционировала от одного хирургического восстановления до комбинации нехирургического восстановления, хирургического восстановления и нехирургического восстановления. Для врачей необходимо правильно применять эти методы восстановления к пациентам с рубцами, чтобы получить наилучший эффект лечения. Например, для пациентов с келоидными рубцами после операции необходимо сочетание электронно-лучевого облучения для предотвращения рецидива роста рубца. Для больших рубцов без функциональных нарушений можно использовать комбинацию фракционного лазера и плазменного или лекарственного закрытия, чтобы улучшить состояние рубца, не прибегая к более рискованной и инвазивной пересадке лоскута или пересадке кожи. При небольших рубцах на лице иногда можно получить очень удовлетворительные результаты только с помощью плазменной терапии. Некоторые келоидные рубцы имеют подкожные спайки, которые проявляются в виде борозд или ямок, которые усугубляются при движении и оказывают значительное влияние на внешний вид. Раньше это можно было исправить только хирургическим путем, но теперь сочетание плазменной терапии с пилингом и аугментацией может дать такие же или даже лучшие результаты, чем хирургическое вмешательство. Операция пилинга и аугментации занимает всего несколько минут и не требует наложения швов или снятия швов. Риски и боль несопоставимы с хирургическим вмешательством. Все мы понимаем теорию о том, что сложное нужно делать простым, а не наоборот. Эта теория также очень верна, когда используется для лечения рубцов.
Несмотря на большие успехи, достигнутые в профилактике и лечении рубцов, до сих пор мы не победили рубцы, и все методы лечения не смогли достичь полного восстановления и вернуть возможность нормальной кожи. Поэтому мы, врачи, занимающиеся лечением рубцов, по-прежнему будем неустанно работать для этого!