Схема лечения анальной трещины
Анальная трещина — это воспалительное заболевание, при котором вся кожа анального канала трескается и образуются язвы. Анальные трещины часто бывают одиночными, причем в подавляющем большинстве случаев они возникают по задней срединной линии анального канала, затем по передней срединной линии (чаще у женщин) и очень редко латерально. Анальные трещины — распространенное заболевание анального канала, уступающее по частоте встречаемости только геморрою, и частая причина сильной боли в анальном канале у молодых людей. Она характеризуется периодической анальной болью, кровотечением и запорами.
I. Диагностика и диагностические основы
1.Симптомы
Боль: боль непосредственно связана с дефекацией и может отдавать в крестцово-копчиковую область, особенно при сухом стуле, в типичных случаях боль легкая во время дефекации и сильная после дефекации, сначала легкая, а затем сильная, с перерывами, демонстрируя особый болевой цикл. Боль выделяется тем, что боль, возникающая через несколько мгновений после дефекации, намного интенсивнее, чем при дефекации, и часто перед началом сильной боли есть небольшой отдых, который называется болевым интервалом.
Кровотечение: Кровотечение носит спорадический характер и обычно незначительно, но может проявляться в виде крови на бумаге для рук или крови, капающей из кала, ярко-красного цвета.
Зуд: из-за выделений из язв анального отверстия или стимуляции выделениями, образующимися при анальном синусите и анальном папиллите, которые осложняются анальной трещиной.
Запор является одной из причин возникновения анальных трещин, которые, в свою очередь, могут вызывать запоры и сильную боль в заднем проходе во время дефекации.
Пациенты часто испытывают страх перед стулом, поэтому искусственно контролируют дефекацию, в результате чего стул находится в прямой кишке слишком долго, слишком много воды поглощается и становится более сухим, дефекация затрудняется, таким образом, формируется порочный круг.
2. Физические признаки
Исследование анальной трещины должно основываться на визуальной диагностике, пациент должен находиться в подходящем положении, инспектор большими пальцами обеих рук осторожно отделяет кожу анального края в обе стороны. На коже в области миграции анального канала можно увидеть язву в форме тычка, при легком прикосновении зондом к поверхности язвы может возникнуть явная боль. При старых анальных трещинах поверхность язвы серого цвета с глубоким основанием и утолщенными краями, а на нижнем конце язвы может образоваться трещиноватый геморрой.
3.Стадии анальной трещины
Существуют различные стадии анальной трещины, но в клинической практике более практичны следующие.
Ранняя анальная трещина: в эпителии анального канала имеется язва в форме челнока, с неглубокой травмой, аккуратными и эластичными краями, свежим основанием, без явного рубца и легко заживающая.
Старая анальная трещина: из-за частого сокращения сфинктера поверхность язвы инфицируется, раневая поверхность плохо дренируется, что приводит к затвердению и утолщению края язвы, воспалению, застою, отеку, фиброзу, препятствию венозному и лимфатическому потоку, вызывая отек и гиперплазию соединительной ткани. Часто сочетается с такими патологическими изменениями, как анальная папилломегалия, избыточные наружные геморроидальные узлы (сентинел-геморрой) и подкожный свищ.
Дифференциальный диагноз
1.Эпителиальная карцинома анального канала: язва неровная, неправильной формы, с твердыми приподнятыми краями, окружена воспалительным инфильтратом, с постоянной болью и специфическим запахом, если опухоль вторгается в сфинктер, может наблюдаться анальное расслабление или недержание.
2.Анальные трещины кожи: могут возникать в любой части анального канала, трещины поверхностные, видны только под кожей, часто наблюдается несколько трещин одновременно, легкая боль, небольшое кровотечение, отсутствие язв, трещиноватый геморрой, гипертрофия анальных сосочков и другие осложнения, симптомы зуда очевидны.
3, язвы анального канала при болезни Крона: язвы могут возникать в любой части ануса, для которых характерны неправильная форма язвы, глубокое дно, подземные края, часто сосуществующие с анальным свищом. Также сопровождается рядом признаков болезни Крона, таких как анемия, боль в животе, диарея, периодическая лихорадка низкой степени тяжести и потеря веса.
III. Лечение
Общее лечение.
1, режим питания: разумная диета, больше продуктов, содержащих клетчатку, таких как овощи и фрукты, избегать употребления острых жареных продуктов и чрезмерного употребления алкоголя.
2, гигиена жизни: регулярный образ жизни, жить иногда. Анальную область следует содержать в чистоте, после стула и перед сном принимать ванну с теплой водой, очищая анус, чтобы уменьшить стимуляцию ануса.
3. Лечение других заболеваний: страдающих анальным криптитом, анальной экземой и дерматитом следует своевременно лечить, чтобы не провоцировать анальные трещины. Активно лечить повреждение эпителия анального канала, вызванное различными причинами, чтобы предотвратить его вторичное инфицирование и образование язв.
Лечение западной медицины
1. Принципы лечения: Лечение анальной трещины включает в себя нехирургическое лечение и хирургическое лечение. За исключением старых анальных трещин, которые не заживают в течение длительного времени, в целом можно использовать нехирургическое лечение.
2. Конкретные меры и препараты: Принцип лечения заключается в устранении симптомов анальной трещины и содействии заживлению трещин.
Схема лечения анальной трещины
Анальная трещина — это воспалительное заболевание, при котором весь слой кожи анального канала трескается и образуется язва. Анальная трещина часто бывает одиночной, причем в подавляющем большинстве случаев она возникает по задней срединной линии анального канала, затем по передней срединной линии (чаще у женщин) и очень редко — латерально. Анальные трещины — распространенное заболевание анального канала, уступающее по частоте встречаемости только геморрою, и частая причина сильной боли в анальном канале у молодых людей. Она характеризуется периодической болью в заднем проходе, кровотечением и запорами.
I. Диагностика
Диагностика основывается на
1.Симптомы
Боль: боль непосредственно связана с дефекацией и может отдавать в крестцово-копчиковую область, особенно при сухом стуле, в типичных случаях боль легкая во время дефекации и сильная после дефекации, сначала легкая, а затем сильная, с перерывами, демонстрируя особый цикл боли. Боль выделяется тем, что боль, возникающая через несколько мгновений после дефекации, намного интенсивнее, чем при дефекации, и часто перед началом сильной боли есть небольшой отдых, который называется болевым интервалом.
Кровотечение: Кровотечение спорадическое, обычно не обильное, но может проявляться в виде крови на бумаге для рук или крови, капающей из стула, ярко-красного цвета.
Зуд: из-за выделений из язв анального отверстия или стимуляции выделениями, образующимися при анальном синусите и анальном папиллите, которые осложняются анальной трещиной.
Запор является одной из причин возникновения анальных трещин, которые, в свою очередь, могут вызывать запоры и сильную боль в заднем проходе во время дефекации.
Пациенты часто испытывают страх перед стулом, поэтому искусственно контролируют дефекацию, в результате чего стул находится в прямой кишке слишком долго, слишком много воды поглощается и становится более сухим, дефекация затрудняется, таким образом, формируется порочный круг.
2. Физические признаки
Исследование анальной трещины должно основываться на визуальной диагностике, пациент должен находиться в подходящем положении, инспектор большими пальцами обеих рук осторожно отделяет кожу анального края в обе стороны. На коже в области миграции анального канала можно увидеть язву в форме тычка, при легком прикосновении зондом к поверхности язвы может возникнуть явная боль. При старых анальных трещинах поверхность язвы серого цвета с глубоким основанием и утолщенными краями, а на нижнем конце язвы может образоваться трещиноватый геморрой.
3.Стадии анальной трещины
Существуют различные стадии анальной трещины, но в клинической практике более практичны следующие.
Ранняя анальная трещина: в эпителии анального канала имеется язва в форме челнока, с неглубокой травмой, аккуратными и эластичными краями, свежим основанием, без явного рубца и легко заживающая.
Старая анальная трещина: из-за частого сокращения сфинктера поверхность язвы инфицируется, раневая поверхность плохо дренируется, что приводит к затвердению и утолщению края язвы, воспалению, застою, отеку, фиброзу, препятствию венозному и лимфатическому потоку, вызывая отек и гиперплазию соединительной ткани. Часто сочетается с такими патологическими изменениями, как анальная папилломегалия, избыточные наружные геморроидальные узлы (сентинел-геморрой) и подкожный свищ.
Дифференциальный диагноз
1.Эпителиальная карцинома анального канала
Язва неровная, неправильной формы, с твердыми и приподнятыми краями, окружена воспалительным инфильтратом, с постоянной болью и специфическим запахом, а если опухоль вторгается в сфинктер, может наблюдаться анальное расслабление или недержание.
2.Анальная трещина кожи
Может возникнуть в любой части анального канала, трещины поверхностные и видны только под кожей, часто несколько трещин существуют одновременно, с легкой болью, небольшим кровотечением, без язв, трещиноватого геморроя, гипертрофии анальных сосочков и других осложнений, с очевидными симптомами зуда.
3, Язвы анального канала при болезни Крона
Язвы могут возникать в любой части ануса и характеризуются неправильной формой язвы, глубоким дном и погруженными краями, часто сосуществуют с анальным свищом. Также язвы сопровождаются рядом признаков болезни Крона, таких как анемия, боль в животе, диарея, периодическая лихорадка низкого уровня и потеря веса.
III. Лечение
Общее лечение
1. Диетический режим: соблюдайте разумную диету, употребляйте больше продуктов, содержащих клетчатку, таких как овощи и фрукты, избегайте острых и жареных продуктов и чрезмерного употребления алкоголя.
2.Здоровый образ жизни
Ведите регулярный образ жизни и живите с регулярными интервалами. Следите за чистотой ануса. Вы можете принять ванну с теплой водой и очистить анус после дефекации и перед сном, чтобы уменьшить стимуляцию ануса.
3. Лечение других заболеваний
Те, кто страдает от анального криптита, анальной экземы и дерматита, должны своевременно лечиться, чтобы не спровоцировать анальную трещину. Активно лечите эпителиальные повреждения анального канала, вызванные различными причинами, чтобы предотвратить вторичную инфекцию и образование язв.
Лечение западной медициной
1.Принципы лечения
Лечение анальной трещины включает в себя нехирургическое лечение и хирургическое лечение. За исключением старых анальных трещин, которые не заживают в течение длительного времени, обычно применяется нехирургическое лечение. Принципами лечения являются: устранение симптомов анальной трещины и содействие заживлению трещин.
2.Специфические меры и лекарства
Традиционное лечение
Промывание пораженного участка физиологическим солевым раствором или раствором перманганата калия 1:5000 или сидячая ванна один или два раза в день в течение 15-30 минут каждый раз.
Марлевые повязки с вазелиновым маслом или гентамициновой глазной мазью, масляной мазью Botrytis менять 2 раза в день.
Симптоматическое лечение
Боль: облегчение боли, пероральные таблетки Трамадола с пролонгированным высвобождением по lOOмг два раза в день, депо 2 таблетки 3 раза в день, или сублингвальный нитроглицерин 10мг каждый раз при необходимости. морфин не следует использовать, так как он может вызвать запор и повлиять на заживление анальной трещины.
Кровотечение: принимайте витамин С 200 мг перорально 3 раза в день, витамин l