Во-первых, физические факторы пациента. Допустим, у пациента астма, аллергический ринит или непереносимость аспирина (высокочувствительное состояние дыхательных путей, вызванное неизвестными причинами, такие пациенты часто сопровождаются носовыми полипами и бронхиальной астмой), это факторы риска рецидива синусита — носовых полипов, также известных клинически как рефрактерные синуситы — носовые полипы, доля рецидивов после операции у таких пациентов очень высока.
Второе, хирургические факторы. Мы знаем, что при хирургическом вмешательстве необходимо сначала удалить очаг поражения, тогда частота рецидивов после операции будет снижена. В то же время синусит — хирургия носовых полипов требует деликатной операции, потому что хирургическая операция в основном в области пазух, а пазухи в основном обернуты вокруг орбиты выше, ниже и внутри, небрежная операция не только повредит орбиту, но и может повлиять на глаз и даже основание черепа ниже. Поэтому хирург должен не только удалить поражение, но и защитить окружающие важные органы, что предъявляет к хирургу более строгие требования.
В-третьих, комплаентность пациента. Это означает, слушает ли пациент врача после операции, а также своевременно ли он принимает лекарства. Почти 60% рецидивов связаны с плохой комплаентностью пациента. Если пациент не следует рекомендациям врача, не ходит регулярно в больницу на осмотр и не настаивает на приеме лекарств, то существует высокий риск рецидива, даже если пациент не склонен к рецидивам и интраоперационные повреждения убраны. Это связано с тем, что на этапе восстановления в полости носа могут образовываться корочки, нежелательные грануляции, отек слизистой и спайки, и если их своевременно не очистить, то возникает потенциальный риск рецидива.
Кроче говоря, пациенты должны ① обратиться в обычную больницу к специалисту, чтобы обеспечить качество операции; ② пациенты должны следовать рекомендациям врача, регулярно обследоваться и принимать лекарства, особенно для пациентов с рефрактерным синуситом, носовыми полипами это особенно важно.