Фотодинамическая терапия ALA для лечения вульгарных угрей
Acne vulgaris, широко известное как «акне», является наиболее распространенным в дерматологии хроническим воспалительным заболеванием сальных желез волосяных фолликулов. Оно встречается у молодых мужчин и женщин и поэтому в разной степени влияет на них в психологическом и социальном плане. Возникновение акне тесно связано с рядом факторов, включая уровень половых гормонов, обильную секрецию сальных желез, аномальную кератинизацию фолликулярных сальных протоков, размножение Propionibacterium acnes и воспалительную реакцию. Лечение акне должно основываться на различной градации и подборе различных методов лечения, включая медикаментозную и физиотерапию. Для пациентов с акне, у которых традиционные методы лечения неэффективны или которые не хотят принимать лекарства, физиотерапия является лучшим выбором. В настоящее время широко используются такие методы физиотерапии, как фотодинамическая терапия, лазерная терапия и терапия фруктовыми кислотами. В последние годы наше отделение применяет фотодинамическую терапию для лечения акне средней и тяжелой степени тяжести и добилось хороших результатов лечения. Этот метод лечения действует на многочисленные причинные связи акне и имеет такие преимущества, как хорошая эффективность, слабые побочные реакции, не влияет на повседневную жизнь и работу, может быть повторен, а эффект лечения более удовлетворительный.
Принцип действия фотодинамической терапии акне: топический 5-ALA может быть преимущественно сфокусирован сальными железами на сальных единицах волосяных фолликулов и эпителиальных клетках. Свет определенной длины волны активирует протопорфирин IX, генерируя синглетный кислород, радикалы супероксидного аниона и гидроксильные радикалы, тем самым эффективно убивая Propionibacterium acnes, ингибируя секрецию сальных желез и подавляя кератинизацию эпителиальных клеток волосяного фолликула. Он эффективно воздействует на патогенез акне.
1.Сфера применения фотодинамической терапии при акне.
(1) Случаи акне, когда традиционные методы лечения неэффективны или не поддаются контролю.
(2) Случаи акне, которые не подходят для лечения антибиотиками (например, лекарственно-устойчивые, женский микоз и т.д.);
(3) Случаи акне, которые не переносят стимуляцию препаратами местного действия.
(4) Более тяжелые случаи акне.
(5) Случаи акне с нарушением функции печени или почек.
(6) Тяжелые случаи акне, которые склонны к образованию рубцов, вызывающих косметические проблемы.
2. Возможные реакции на лечение и профилактические меры после окончания лечения.
(1) Отечная эритема на месте лечения: Как правило, она проходит сама по себе через 2-3 дня. Для уменьшения или снятия отечной эритемы во время или после лечения можно прикладывать местные холодные компрессы или холодный спрей.
(2) Сухая кожа: Облегчается сама по себе и может быть улучшена с помощью холодного спрея или местного увлажняющего средства, маски и т.д. на пораженный участок.
(3) Локализованные тонкие корочки и шелушение: лечение не требуется.
(4) Легкое жжение и ощущение «иголок и булавок»: Это нормальная реакция, которую можно облегчить с помощью холодных компрессов.
(5) Реактивное акне: т.е. преходящее обострение акне, которое обычно полностью проходит примерно за десять дней — месяц без специального лечения и не оставляет шрамов. В случае тяжелого реактивного акне можно применять антибиотическую мазь местного действия, чтобы избежать инфекции, а также холодные компрессы и увлажняющий уход, чтобы избежать расчесывания пораженного участка.
(6) Гиперпигментация: может быть облегчена самостоятельно, обратите внимание на защиту от солнца.
3, противопоказания.
(1) Пациенты с фоточувствительными заболеваниями (SLE, хронический фоточувствительный дерматит и т.д.), кожной фотоаллергией, порфирией, пациенты с аллергией на порфирины.
(2) Пациенты с аллергией на любой компонент топического раствора гидрохлорида аминокетовалериановой кислоты.
(3) Запрещено беременным и кормящим женщинам.
(4) Запрещено тем, кто принимает светочувствительные препараты.
4.Курс лечения: интервал однократного лечения 7-10 дней, 3 раза в качестве курса лечения.