Позвоночник состоит из 33 позвонков и, являясь «позвоночником» человеческого тела, не только нагружает вес тела, но и амортизирует колебания, защищает спинной мозг, органы грудной и брюшной полости. Распространенность опухолей позвоночника в организме человека относительно высока, при этом первичная опухоль позвоночника составляет 10% от всех костных опухолей организма, а частота метастатических опухолей позвоночника относительно выше, многие исследования показывают, что по результатам анатомического обследования пациентов, умерших от опухоли, до 30%-45% случаев имеют место метастазы в позвоночник. Это свидетельствует о том, что опухоли позвоночника имеют высокий уровень заболеваемости, и диагностика и лечение этих опухолей не должны игнорироваться. Стремительное развитие современной визуализирующей медицины, включая многослойную спиральную компьютерную томографию (МСКТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТКТ) и другие технологии, широко используются в клинике, и большинство опухолей позвоночника могут быть эффективно выявлены с помощью указанных методов исследования. Сложное анатомическое строение позвоночника и большое количество важных органов, расположенных вблизи него, значительно затрудняют традиционное лечение, так как при наличии опухоли уровень инвалидизации и смертности относительно высок. За последние 20 лет интервенционная медицина получила широкое развитие во всем мире, и исследования в области интервенционной терапии опухолей позвоночника достигли определенных результатов. К интервенционным методам лечения опухолей позвоночника относятся следующие: локальная перфузионная терапия с канюлированием опухолевой артерии, эмболизация опухолевой артерии, чрескожная вертебропластика, чрескожная кифопластика и введение радиоактивных частиц. Чрескожная вертебропластика и чрескожная кифопластика являются наиболее популярными методами среди врачей и пациентов при клиническом применении. Чрескожная вертебропластика (ЧВП), известная как введение костного цемента, — хирургический метод, изобретенный французскими радиологами Галибером и Дерамондом. Первым в мире пациентом была гемангиома шейного отдела позвоночника, страдавшая от невыносимых болей, которые были полностью сняты с помощью костного цемента. В дальнейшем эта методика постепенно распространилась на весь остальной мир. Другая методика, разработанная на основе PVP, называется чрескожной кифопластикой (ЧКП) — это новая технология, при которой под контролем аппаратуры высокой четкости и местной анестезии в тело больного позвонка через кожу вводится тонкая игла, а в тело больного позвонка под рентгеноскопией в реальном времени вводятся биоматериалы (костный цемент) для повышения прочности тела позвонка под давлением, улучшения стабильности позвоночного столба, облегчения и устранения боли, предотвращения возникновения и прогрессирования разрушения тела позвонка. Новая технология. Методика PKP предполагает чрескожную пункцию тела позвонка тонкой трубкой, при этом сжатое тело позвонка сначала приподнимается с помощью баллона или спредера, а затем под рентгеноскопией в тело больного позвонка вводится цемент. В настоящее время оба метода широко используются в клинике и дают удовлетворительные клинические результаты: частота обезболивания при остеопоротическом переломе превышает 90%, при опухолевом переломе — 85%, более 90% пациентов встают с постели через 2 дня после операции. Под местной анестезией процедура PVP выполняется с использованием изображения высокой четкости DSA или CT для направления иглы, введенной в тело сломанного позвонка через кожу и корень позвонка, и последующего введения медицинского костного цемента под флюороскопией. Под местной анестезией и под руководством высокоточного DSA или КТ изображения в сломанный позвонок через кожу и ножку вводится костнопроходная игла и вводится медицинский костный цемент, который схватывается через 15 минут. PVP не требует разреза кожи, и во время процедуры наблюдается очень незначительное кровотечение, которое обычно контролируется менее чем за час. Согласно современным исследованиям, терапевтический принцип PVP состоит из трех основных аспектов: во-первых, костный цемент стабилизирует и укрепляет тело позвонка; во-вторых, он превращается из жидкого состояния в твердое и выделяет тепло, температура которого может достигать 80℃, разрушая «болевые рецепторы» и опухолевые ткани; кроме того, считается, что токсичность костного цемента может убивать и повреждать опухолевые клетки. Непосредственный терапевтический эффект операции PVP обусловлен в основном этими тремя терапевтическими эффектами. Какие пациенты подходят для операции PVP? В настоящее время костным цементом лечат следующие поражения: 1) гемангиома позвонков; 2) метастатическая опухоль позвоночника; 3) миелома позвоночника; 4) аневризмальная костная киста позвоночника; 5) эозинофильная гранулема; 6) компрессионный перелом тела позвонка у пожилых людей и т.д. Конечно, PVP сопряжена и с определенным риском, например, пункция спинного мозга может привести к параличу, утечка цемента — к тромбоэмболии легочной артерии, компрессии спинного мозга и другим опасным для жизни осложнениям, поэтому интервенционные радиологи, выполняющие PVP, должны пройти тщательную подготовку перед проведением операции, а врачи других отделений перед проведением PVP должны сначала освоить анатомию спинальной визуализации, а затем освоить работу на аппаратах DSA и КТ, Это позволит избежать осложнений.