Как я могу узнать, вылечился ли мой сифилис после лечения? Наиболее распространенными тестами, используемыми сегодня в больницах, являются RPR (Rapid Plasma Reactive Hormone Ring Card Test) и TPHA (Syphilis Spirochete Haemagglutination Test). RPR является неспецифическим серологическим тестом на сифилис и обычно используется для ранней диагностики сифилиса, но не чувствителен к скрытому сифилису или нейросифилису; TPHA выявляет специфические антитела к спирохетам сифилиса в сыворотке крови и обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Как только тест становится положительным, он обычно остается положительным на всю жизнь, независимо от лечения или активности заболевания, а изменения титра не связаны с активностью сифилиса. Его следует использовать только в качестве подтверждающего теста на сифилис. Количественный тест следует проводить до начала лечения при любом подтвержденном диагнозе сифилиса. О снижении титра можно судить только в том случае, если разница между двумя количественными тестами составляет более 2 разведений. После регулярного лечения титр RPR следует перепроверять ежемесячно в течение первых трех месяцев, затем каждые три месяца в течение следующего года, и каждые три месяца или каждые шесть месяцев в течение второго года, чтобы сравнить изменение титра RPR между текущим и предыдущим. Поэтому последующее наблюдение за больными сифилисом после лечения обычно проводится в течение двух лет. Если титр RPR в каждом тесте показывает тенденцию к снижению, то лечение против сифилиса эффективно. Если результаты трех-четырех последовательных тестов отрицательны, считается, что пациент излечился от сифилиса. Обычно существует три возможных изменения в серологической реакции пациента с сифилисом после противосифилитического лечения: 1. серонегативный. 2. снижение титра сыворотки без отрицательных изменений, или резистентность сыворотки. 3. Серологическая реакция указывает на рецидив. Частота серонегативности может варьироваться между стадиями сифилиса, лечащимися разными препаратами. Ранний сифилис, леченный любым противосифилитическим препаратом, имеет высокий уровень сероконверсии, обычно до 70%-95% в течение 1 года, а по некоторым данным — до 100%. Когда серопозитивность сохраняется через 6 месяцев после регулярного противосифилитического лечения раннего сифилиса или через 12 месяцев после регулярного противосифилитического лечения позднего сифилиса, это клинически называется серорезистентностью или серофиксацией и может быть связано с наличием в организме потенциально активных поражений, стойким иммунитетом пациента, неадекватными дозами противосифилитического лечения или лекарственной устойчивостью. Существенный нейросифилис при III стадии сифилиса (например, спинальная чахотка, паралитическое слабоумие) все еще встречается у 50%-80% пациентов даже после длительного регулярного противосифилитического лечения. Ранняя диагностика, раннее лечение и адекватный курс лечения являются лучшими средствами для предотвращения развития сывороточной резистентности. Если больной сифилисом получает неадекватное противосифилитическое лечение, серопозитивная реакция может снова стать положительной вскоре после временного отрицательного теста, или титр может увеличиться в четыре раза (например, с 1:2 до 1:8), что называется «серопозитивным рецидивом». Таким образом, рекомендуется проводить лечение сифилиса на ранней стадии и регулярно, а эффективность противосифилитического лечения можно определить, сравнив титры RPR до и после.