Антитромботическая терапия включает антикоагуляционную и антитромбоцитарную терапию. Антикоагуляция применяется при тромбозе венозной системы, а антитромбоцитарная терапия — при тромбозе артериальной системы. 1. Принцип антикоагуляции заключается в том, чтобы вмешаться в активность тромбина, воздействуя на факторы свертывания крови с помощью лекарств, блокируя работу механизма свертывания и в конечном итоге предотвращая образование тромбов. Такие заболевания, как легочная эмболия, ишемический инсульт и тромбоз глубоких вен, в основном возникают в венозной системе и поэтому требуют агрессивной антикоагуляционной терапии. Антикоагулянты, которые часто используются в клинической практике, включают: неинтестинальные антикоагулянты, такие как гепарин, низкомолекулярный гепарин и сульфорафан; пероральные антикоагулянты на основе кумарина, такие как варфарин; и новейшие пероральные антикоагулянты, такие как ривароксабан, апиксабан, эдоксабан и дабигатранат. 2, тромб в артериальной системе в основном образуется в результате агрегации некоторых нерастворимых веществ в крови, основные «компоненты, способствующие образованию тромба» включают: тромбоциты, фибрин и клетки крови. У нормальных людей тромбоциты не агрегируют свободно. Однако, когда интима артерий разрушается, особенно при разрыве атеросклеротических уязвимых бляшек, тромбоциты и другие компоненты, способные к образованию тромба, активируются и агрегируются, образуя тромб. Тромбоциты играют важную роль в этом процессе, поэтому основным антитромботическим средством в артериальной системе является антитромбоцитарное средство. Обычные антитромбоцитарные средства, такие как аспирин, клопидогрель и тигретол, в основном эффективны для предотвращения агрегации тромбоцитов. Антитромбоцитарные средства играют важную роль в лечении артериальных тромботических нарушений, таких как стабильная ишемическая болезнь сердца и стенокардия. Антитромботическое лечение включает в себя как антикоагуляцию, так и антитромбоцитарную терапию, которые не противопоставляются друг другу и иногда требуют двойного подхода, который должен выбрать врач-специалист с учетом конкретной ситуации пациента.