С 1980-х годов медицинская модель изменилась с чисто биомедицинской на диверсифицированную био-психо-социальную медицинскую модель, при этом инфекционные заболевания, паразитарные болезни и дефицит питания перестали быть основными жизнеугрожающими заболеваниями, и они стали менее значимыми в «спектре заболеваний» и «спектре причин смерти». Напротив, заболевания, связанные с психологическими и социальными факторами, значительно возросли. Психологические и социальные факторы также вовлечены в процесс. Люди начинают изучать болезни с точки зрения mind-body medicine, и в ответ на изменения в спектре заболеваний необходимо преобразовать чисто техническое лечение в стандартизированную модель лечения и ухода, сочетающую техническое, поведенческое и психологическое лечение. Традиционная биомедицинская модель не уделяет внимания психологическим проблемам, которые сосуществуют с физическими заболеваниями, и многие пациенты с психологическими расстройствами скрываются в общих поликлиниках, к ним обращаются с «болезнями сердца», «желудочно-кишечными заболеваниями» или другими симптомами. В результате большое количество пациентов неправильно диагностируется и недодиагностируется, уровень выявления психических расстройств низок, уровень диагностики низок, а уровень лечения еще ниже, а некоторые из этих пациентов даже не знают, что страдают от психологических расстройств и не обращаются в психологические клиники по собственной инициативе. С развитием экономики и увеличением социального давления сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними психологические проблемы стали одной из самых серьезных проблем здравоохранения в Китае, и все больше пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают от сочетания психологических проблем, причем эти два заболевания выступают в качестве причинного фактора и влияют друг на друга, что приводит к ухудшению течения болезни. Поскольку в процесс вовлечены две дисциплины, клиническая картина нетипична и склонна к неправильной диагностике и ошибочному диагнозу: некоторые пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, несмотря на то, что потратили много сил и финансовых ресурсов на стентирование и операцию, с трудом возвращаются к нормальной работе и жизни из-за сочетания психологических проблем, особенно тревоги и депрессии, что затрудняет достижение истинного выздоровления; ряд пациентов обращаются в кардиологию с чувством стеснения в груди и болью в груди или сердцебиением и одышкой, но сами пациенты, и даже Фактическая ситуация такова, что нет органического заболевания сердца, а есть физические симптомы, вызванные беспокойством и депрессией, и из-за отсутствия признания психологических проблем, чрезмерное использование КТ или коронарной ангиографии, что растрачивает ресурсы здравоохранения и усугубляет болезнь; поэтому в 2006 году известный китайский эксперт по сердечно-сосудистым заболеваниям и педагог здравоохранения профессор Ху Дайи впервые провел исследование, в котором рассказал о том, что в 2006 году в Китае было проведено исследование, направленное на выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому в 2006 году профессор Ху Дайи, известный в Китае специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям и педагог в области здравоохранения, впервые предложил «психокардиологию» и указал, что для работы больницы необходима медицинская модель с двумя сердцами. Психокардиология — это новая дисциплина, которая объединяет пересечение сердечно-сосудистой медицины и психологической медицины. Она делает акцент на лечении физических сердечно-сосудистых заболеваний, в то же время уделяя внимание психосоматическим проблемам пациентов, уважая их субъективные ощущения и отстаивая истинный смысл холистического mind-body health — то есть общей гармонии здоровья ума и тела. «Медицина двойного сердца» следует социально-психолого-биомедицинской модели, делая акцент на комплексном лечении, многоуровневых и многогранных терапевтических вмешательствах для пациентов, а также на гармоничном единстве здорового тела и здорового психического и психологического состояния. Для того чтобы бикардиологическая медицина стала действительно применима к клиническому обслуживанию пациентов, профессор Ху Дайи предложил создать «бикардиологическую консультацию»: приглашать психологов в кардиологическое отделение для консультаций, и в то же время позволить кардиологам пройти обучение по психологии и получить соответствующие сертификаты, прежде чем они смогут принимать пациентов. Открытие клиники «Двойное сердце» является важной практикой «Медицинской модели двойного сердца», которая представляет собой отделение с окном для облегчения консультаций кардиологических пациентов с психологическими расстройствами; в то же время открытие клиники «Двойное сердце» может помочь практикующим врачам повысить осведомленность о необходимости уделять внимание психическому и психологическому здоровью пациентов, чтобы лучше обслуживать пациентов. Она также помогает медицинскому персоналу повысить осведомленность о психическом здоровье пациентов, чтобы они могли лучше обслуживать своих пациентов. «Клиника Бикарди» укомплектована врачами с разным уровнем квалификации. Врачи должны заботиться о психосоциальном благополучии своих пациентов в дополнение к лечению их органической патологии. Поэтому определить наличие психосоциального расстройства сможет врач, являющийся старшим сердечно-сосудистым терапевтом или врачом общей практики, прошедший обучение по психосоциальным расстройствам и имеющий большой опыт лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Важно отметить, что отделения сердечно-сосудистой медицины в крупных больницах в настоящее время ежедневно перегружены пациентами, в результате чего у врачей остается очень мало времени, которое они могут уделить каждому пациенту. Именно поэтому создание «клиники двойного сердца» может отвлечь ежедневный объем амбулаторного приема кардиологов и предоставить достаточно времени для решения проблем пациентам с психическими расстройствами. (1) Пациенты с сопутствующими психическими расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями Пациенты с диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием, у которых после кардиологического обследования и лечения сохраняются значительные сердечно-сосудистые симптомы, такие как стеснение в груди, боль в груди, панические атаки и одышка, а также психиатрические симптомы, такие как эмоциональное расстройство, беспокойство, тревога, депрессия и бессонница. (2) Пациенты с психосоматическими расстройствами, основным проявлением которых являются сердечно-сосудистые симптомы, нуждающиеся в дифференциальной диагностике с сердечно-сосудистыми заболеваниями Например, пациенты с паническим расстройством, с повторяющимися тяжелыми сердечно-сосудистыми симптомами, но после электрокардиограммы, теста с физической нагрузкой или катетеризации сердца не обнаружено явной органической сердечной патологии; (3) Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проходящие реабилитацию, или пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в периоперационном периоде, нуждающиеся в дифференциальной диагностике с сердечно-сосудистыми заболеваниями. (3) Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проходящие реабилитацию, или пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в периоперационный период нуждаются в сочетании психологической консультации и психотерапии. В 2006 году профессор Ху Дайи впервые попытался исследовать модель диагностики и лечения двойного сердца в Пекине, за ним последовал профессор Ян Цзюсянь в Шанхае и во многих больницах по всему Китаю, и добился значительных социальных выгод; с 2007 года форум по двойному сердцу проводился на ежегодной Южно-Китайской международной научной конференции по сердечно-сосудистым заболеваниям, а в 2008 году Народная больница провинции Гуандун открыла двойное сердце. С 2008 года Народная больница провинции Гуандун открыла клинику двойного сердца, и с тех пор получила более 2 000 консультаций и амбулаторных визитов пациентов с двойным сердцем. В течение четырех лет, с 2010 по 2014 год, отделение поведенческой медицины Медицинской ассоциации Гуандуна и Народная больница провинции Гуандун совместно с Университетом Дьюка организовали ряд учебных курсов по навыкам лечения распространенных непсихиатрических психических расстройств в больницах общего профиля, что помогло многим медицинским работникам изменить присущие им концепции обслуживания в повседневной медицинской практике и позволило им Это помогло многим специалистам здравоохранения изменить философию обслуживания в своей повседневной медицинской практике, чтобы понять и освоить знания по выявлению и лечению распространенных психических расстройств легкой и средней степени тяжести, а также создать атмосферу, в которой ценится целостное здоровье и гуманистическая и рациональная медицинская модель, предоставляющая целостные услуги для ума и тела. Настоящий успех медицины двойного сердца заключается в формировании медицинской модели для ежедневной работы, а не в том, чтобы просто повесить табличку, гласящую, что этот временной интервал или эта клиника является клиникой медицины двойного сердца. Если каждый врач ежедневно работает с учетом физического и психического здоровья пациента, организует повторные визиты и при необходимости запрашивает совместные консультации через больницу, то каждый врач оказывает услуги медицины с двойным сердцем. Развитие клиники двойного сердца должно быть не особенностью одной или нескольких больниц, а необходимостью для работы каждой больницы. В настоящее время в Китае в «бикардиологических клиниках» работают как кардиологи, так и психологи, а кардиологи обязаны проходить регулярную и систематическую подготовку по психологии. Развитие бикардиологической медицины может преодолеть традиционную модель мышления и улучшить качество медицинского образования и исследований, чтобы способствовать росту более квалифицированных врачей в будущем.