Ведение пациента после ЭКМО также очень важно и играет ключевую роль в исходе процедуры. Некоторые лабораторные исследования должны быть рутинными, а данные катетеризации и УЗИ необходимы для получения точной картины состояния пациента и разработки плана лечения. Возможные осложнения после операции на искусственном сердце включают недостаточность правого сердца, аритмию, гипотонию, инфекцию, кровотечение, гемолиз и неврологические нарушения, которые кратко описаны ниже. После установки ЭКМО восстанавливается функция левого сердца, а поддержанием функции правого сердца часто пренебрегают. Правосторонняя сердечная недостаточность может развиться очень быстро, и ее трудно устранить, если она сильно прогрессирует. Очень важно строго контролировать поступление жидкости, чтобы избежать правосторонней сердечной недостаточности из-за перегрузки правого сердца. Кроме того, употребление некоторых препаратов крови и фисетина может вызвать повышение легочного сосудистого сопротивления, что может привести к дисфункции правого сердца. Тщательное послеоперационное наблюдение за изменениями центрального венозного давления для поддержания и улучшения функции правого сердца и предотвращения правосердечной недостаточности имеет решающее значение для успеха искусственного ассистирования сердца. (2) Аритмии У пациентов с предсердными или желудочковыми аритмиями до операции на искусственном сердце аритмии обычно исправляются или улучшаются после ЭКМО благодаря декомпрессии предсердий и желудочков. Если у пациента сохраняется нарушение сердечного ритма, его следует быстро и агрессивно скорректировать. При необходимости можно попробовать провести дефибрилляцию. (3) Кровотечение Кровотечение является наиболее распространенным осложнением операции на искусственном сердце. Большие хирургические раны приводят к истощению факторов свертывания и тромбоцитов, что приводит к нарушениям коагуляции. (4) Гипотония Нестабильность артериального давления является частым явлением и в основном вызвана: лечением сосудорасширяющими препаратами; снижением сосудистого сопротивления в кровообращении организма вследствие экстракорпоральной хирургии; недостаточным эффективным объемом циркулирующей крови. После выявления причины гипотонии ее необходимо оперативно устранить, чтобы поддерживать систолическое артериальное давление на уровне 70-100 мм рт. ст. (5) Кровотечение Антикоагуляция после операции на искусственном сердце — очень важный аспект, который напрямую влияет на срок службы насоса искусственного сердца. Центробежный насос ЭКМО крови имеет очевидные преимущества в этом отношении, поскольку он может обеспечить скорость потока 2 л без антикоагуляции. Даже если образуется тромб, он соберется в центре насоса из-за принципа центрифугирования и не будет легко вытеснен в организм. (6) Гемолиз Очень важно контролировать некоторые важные лабораторные показатели. Такие тесты, как свободный гемоглобин плазмы и микроскопия мочи, могут более точно отражать тенденцию гемолиза и чрезвычайно полезны для мониторинга гемолитического статуса пациента.