Типичными клиническими проявлениями твердого шанкра являются небольшие пятна эритемы в месте контакта, которые быстро развиваются в безболезненные воспалительные папулы, которые через несколько дней увеличиваются в твердые узелки, с некрозом на поверхности и образованием язв диаметром 1-2 см. Основание телесно-красного цвета, на ощупь твердое, как хрящ, с плазменными выделениями на поверхности. Обычно нома самостоятельно рассасывается через 3-4 недели без лечения, а у пролеченных пациентов — через 1-2 недели.3. Микроскопическое исследование в темном поле с помощью предметного стекла, смоченного в поверхностных выделениях, может выявить активные спирохеты сифилиса.