Дряблость влагалища — распространенное заболевание полового канала у замужних женщин, особенно у рожавших. Она возникает вследствие повторного расширения влагалища из-за длительного полового акта, крайнего расширения влагалища в результате родов, расслабления вагинального сфинктера или, в некоторых случаях, родовой травмы, которая не была вовремя устранена. Это приводит к ослаблению наружного вагинального сфинктера, что снижает удовольствие от полового акта и затрудняет достижение оргазма как для мужчин, так и для женщин из-за уменьшения трения между влагалищем и половым членом во время полового акта. При физическом обследовании наружное отверстие влагалища все еще может закрываться естественным образом, но при осмотре кольцевая сила вагинального сфинктера ослаблена, а иногда видны рубцы от родовой травмы. Предоперационная подготовка: Если у вас есть вагинит или уретрит, сначала необходимо пройти курс лечения. Избегайте менструаций, желательно в период между окончанием менструации и за неделю до следующей менструации, и мойте вульву дважды в день в течение 2-3 дней до процедуры. Процедура: Основными этапами процедуры являются: иссечение или отслоение слизистой оболочки; восстановление поврежденной мышцы или сгибание и ушивание расслабленного сфинктера; ушивание слизистой оболочки. Пациентку укладывают в лапароскопическое положение и удаляют полоску слизистой ткани в продольном направлении в передней части влагалища на 6 часов, в зависимости от степени дряблости влагалища, обнаженную бульбокавернозную мышцу стягивают и сшивают для формирования подходящего наружного отверстия влагалища, а слизистую зашивают. В качестве альтернативы можно сделать изогнутый разрез между 5 и 7 часами вдоль стыка кожи и слизистой наружного отверстия влагалища, слизистую влагалища отслаивают под слизистой, вялую бульбокавернозную мышцу стягивают вместе и сшивают, избыток слизистой можно удалить или оставить на месте и закрыть разрез. Разрез может быть сделан как с левой, так и с правой стороны влагалища, при последнем методе подтягивания влагалища. После операции во влагалище помещается марля с йодом, которая удаляется через 3 дня, вульва ежедневно очищается, а швы снимаются через 7 дней (если используются рассасывающиеся швы, можно избежать боли при снятии швов). В течение 6-8 недель после операции следует избегать половых сношений, чтобы не порвать рану и не вызвать неудачу. Хотя вагинальное омоложение — не очень сложная процедура, она все же требует определенного опыта и хирургического мастерства. Швы бульбокавернозной мышцы должны быть тугими и свободными, слишком свободные не позволят достичь желаемого результата, слишком тугие не соответствуют физиологическим нормам и повышают риск разрывов во время полового акта. Осторожность и мастерство особенно необходимы при удалении или снятии слизистой оболочки влагалища, поскольку по неосторожности можно повредить переднюю стенку прямой кишки и привести к образованию ректовагинального свища. Существуют также различные подходы к удалению избыточной слизистой оболочки влагалища, при этом автор предпочитает сохранять как можно больше слизистой оболочки для увеличения складок стенки влагалища. Основными осложнениями омоложения влагалища являются: инфекция, дегисценция раны, незаживление и травма прямой кишки.