На днях подруга рассказала, что у нее есть коллега в возрасте 30 лет, у которой уже несколько лет каждый месяц идут месячные, длящиеся до 3 недель за раз. Недавно она хотела пойти к врачу, потому что чувствует легкую усталость, и хотела сначала проконсультироваться со мной, чтобы узнать, какие анализы необходимы. Нормальный менструальный цикл — каждые 24-35 дней, обычно раз в месяц. Некоторые люди очень пунктуальны, а другие могут иногда пропустить день или два. Нормальная менструация длится не более 7 дней, и у разных людей она протекает по-разному, у каждой женщины она своя. Многим женщинам не нравятся месячные, но если они задерживаются, они беспокоятся за их самочувствие и задаются вопросом, не застряла ли она где-то и не может выбраться, что очень противоречиво. Так как же месячные считаются ненормальными? 1. приходят слишком рано, когда месячные начинаются у 8-летней девочки; 2. приходят слишком поздно или задерживаются каждый месяц по разным причинам; 3. не приходят, когда у 17-летней девочки никогда не было месячных; 4. приходят нерегулярно, раз в несколько месяцев, но не всегда; 5. не прекращаются, когда должны, обычно в течение 7 дней, но кровь все еще идет через месяц; 6. наконец прекращаются и приходят снова, когда кровь идет после остановки; 7. слишком обильные выделения, когда приходится менять тампоны каждые 1-2 часа. Много сгустков крови, или пациентка чувствует, что их много; 8. слишком мало крови; 9. сопровождается болью, эмоциональными изменениями, влияет на работу, отношения, нормально это или нет, зависит от ситуации. Существует множество причин нерегулярных или аномальных маточных кровотечений, но подавляющее большинство из них обусловлено эндокринными причинами (гормональный дисбаланс, отсутствие овуляции), беременностью, врожденными аномалиями строения половых органов, дивертикулами разреза матки после рубцового сужения матки, фибромиомами, полипами, нарушениями свертываемости крови или раком. Регулярные и нерегулярные менструации При диагностике нарушений менструального цикла необходимо сначала выяснить, как протекают менструации у пациентки: регулярно или нерегулярно? Затем на основании возраста пациентки, истории болезни и семейного анамнеза определяется, какие анализы следует провести для диагностики проблемы. При оценке нерегулярных месячных медики часто классифицируют их как «овуляторные» или «неовуляторные». Нерегулярные, «неовуляторные» месячные могут происходить только раз в несколько месяцев, а объем менструации может быть высоким или низким. При регулярных нерегулярных месячных проводятся такие тесты Пациентка, о которой мы говорили в начале, считается регулярной, месячные у нее идут каждый месяц, но слишком долго, по три недели. Всякий раз, когда я сталкиваюсь с такой ситуацией, мне хочется спросить пациентку, почему она пришла к врачу только сейчас, после стольких лет. Обычно регулярные месячные означают, что у пациентки происходит овуляция, а нерегулярные месячные, которые идут долго, являются признаком отсутствия овуляции. Похоже, что у этой пациентки овуляция происходит нормально, поэтому у нее каждый месяц регулярные месячные. Если ей меньше 35 лет и у нее нет семейного анамнеза рака матки, мы меньше беспокоимся о раке, потому что шансы очень, очень малы. Поэтому, если у женщины до 35 лет регулярные месячные, если нет проблем с внутренним обследованием и беременность исключена, мы рекомендуем следующие анализы: 1) анализ крови: чтобы узнать, есть ли анемия, насколько она серьезна, и есть ли проблемы с тромбоцитами; 2) функция щитовидной железы: все люди с нерегулярными месячными должны проверить ее, так как это очень важный гормон для контроля обмена веществ; 3) анализы на свертываемость крови: особенно. если пациентка склонна к кровотечениям более одного раза, чистке зубов и кровотечениям более одного раза, образованию синяков на коже при ударе; 4. Функция печени: наличие заболеваний печени может повлиять на выработку факторов свертывания крови; 5. Ультразвук или гистеросонография с инфузией физраствора: для исключения структурных проблем в эндометрии, таких как фиброиды или полипы. 6. в настоящее время, после либерализации политики двух детей, увеличилось число пациенток с рубцовой деформацией матки. при длительных менструациях из-за рубцовой деформации матки особое внимание следует обратить на то, нет ли дивертикула в маточном разрезе на месте рубца, который необходимо тщательно проследить с помощью В-ультразвукового исследования после предоставления истории болезни В-ультрасонографу. Если все эти тесты в норме, то мы рекомендуем провести биопсию эндометрия, чтобы выяснить причину. Эти анализы необходимы при нерегулярных месячных. Обычно, если после овуляции не произошло оплодотворения, месячные начинаются примерно через 14 дней и длятся несколько дней до начала нового цикла. За исключением беременности и грудного вскармливания, которые прерывают этот цикл, он продолжается месяц за месяцем до менопаузы. Однако от 9% до 14% женщин не имеют регулярных месячных, как описано выше. У некоторых женщин месячные приходят вовремя каждый месяц, но держатся не менее 10 дней, в отличие от других, у которых хватает здравого смысла уйти через неделю. У некоторых людей месячные нерегулярны, иногда приходят только раз в несколько месяцев, иногда исчезают, а затем внезапно появляются снова, часто в самое неудобное время, что может очень раздражать пациентку. У таких пациенток эндометрий хронически стимулируется эстрогеном, и, поскольку у них нет овуляции, они не могут вырабатывать нужное количество прогестерона, чтобы направлять месячные.