Аннотация: Цель: сравнить эффективность поясничного пул-перитонеального шунта (ППШ) и обычного бокового вентрикулоперитонеального шунта (БВПШ) в лечении гидроцефалии, вызванной травмой. Методы С октября 2010 года по октябрь 2013 года было проанализировано 65 пациентов с транспортной гидроцефалией, поступивших в наше отделение, в том числе 27 пациентов в группе ЛПС и 38 пациентов в группе ВПС. Результаты сравнивались с результатами группы LPS и группы VPS. Результаты: Послеоперационный период составил от 2 до 36 месяцев, в среднем 14,9 месяцев. 23 случая (85,2%) были эффективными в группе LPS и 4 случая (14,8%) неэффективными; 31 случай (81,5%) был эффективным в группе VPS и 7 случаев (18,5%) неэффективными. Разница между двумя группами не была статистически значимой (P = 0. 175). Напротив, частота осложнений составила 11,1% в группе LPS и 23,7% в группе VPS, со значительной разницей между двумя группами (P < 0. 05). Заключение Не было существенной разницы в эффективности между ЛПС и ВПС в лечении транспортной гидроцефалии, но ЛПС имеет преимущества в виде меньшего количества осложнений, меньшей травматичности и более быстрого восстановления пациентов, что заслуживает продвижения. Гидроцефалия является распространенным заболеванием в нейрохирургии и может быть классифицирована как сообщающаяся или обструктивная гидроцефалия. Люмбоперитонеальный шунт (LPS) для лечения транспортной гидроцефалии. С октября 2010 по октябрь 2013 года в нашу больницу поступили 65 пациентов с транспортной гидроцефалией, 27 пациентам была проведена ЛПС, а 38 пациентам - ВПС. Исходы и осложнения в этих двух группах были оценены в попытке создать основу для выбора подходящего хирургического подхода к лечению пациентов с транспортной гидроцефалией. 1 Данные и методы 1. 1 Клинические данные 1. 1. 1. 1 Группа LPS: Из 27 случаев в этой группе 18 были мужчинами и 9 - женщинами. Возраст варьировался от 16 до 65 лет, средний возраст составил 41,2 года. Этиология включала: черепно-мозговая травма в 20 случаях, цереброваскулярное заболевание с кровоизлиянием в 6 случаях и инфекция в 1 случае. Оценка по шкале Глазго (GCS): 3-5 в 5 случаях, 6-8 в 12 случаях, 9-15 в 10 случаях. Внутричерепное давление определялось с помощью предоперационной люмбальной пункции: 16 случаев с гидроцефалией высокого внутричерепного давления (давление >200 ммH2O) и 9 случаев с гидроцефалией нормального внутричерепного давления (давление 70-200 ммH2O). 1. 1. 2 Группа VPS: Из 38 случаев 24 были мужчинами и 14 — женщинами. Возраст варьировался от 6 до 68 лет, в среднем 39 лет. Средний возраст составил 39,3 года. GCS: от 3 до 5 баллов в 8 случаях, от 6 до 8 баллов в 12 случаях, от 9 до 15 баллов в 18 случаях. Было 25 случаев гидроцефалии с высоким внутричерепным давлением и 13 случаев гидроцефалии с нормальным внутричерепным давлением. 1. 2 Критерии отбора пациентов (1) У всех пациентов была диагностирована гидроцефалия транспортного характера с помощью КТ и/или МРТ головы и люмбальной пункции перед операцией; (2) все предоперационные рутинные биохимические анализы спинномозговой жидкости были нормальными или близкими к норме; (3) все пациенты впервые подвергались операции шунтирования спинномозговой жидкости; (4) предоперационная МРТ и/или рентгенография поясничного отдела позвоночника и УЗИ брюшной полости, а также отсутствие противопоказаний к спинальной и абдоминальной хирургии; (5) пациенты с ЛПС были исключены из числа пациентов, подвергшихся операции шунтирования спинномозговой жидкости. грыжа foramen magnum. Кожа и подкожные ткани надрезаются в продольном направлении примерно на 0,5 см. После успешной пункции иглой 12 калибра в поясничный бассейн устанавливается катетер, который оставляют на месте на протяжении 4-7 см. В месте поясничной пункции в направлении подвздошной области делается подкожный тоннель, а клапан и резервуар размещаются подкожно в задней верхней подвздошной ости. Выбирается правая или левая нижняя часть живота (в зависимости от бокового положения), делается поперечный разрез около 4 см по наружной и наружной 1/3 линии между передней верхней подвздошной остью и пупком, послойно рассекаются кожа, подкожная клетчатка, прямая мышца живота, поперечная мышца живота и внебрюшинный жир. Проксимальный и дистальный шунты были соединены с клапаном соответственно, рана была зашита и перевязана. Среднее оперативное время в этой группе составило 40,5 мин. 1. 3. 2 Группа VPS: Операция проводилась под общей анестезией в положении пациента лежа, пунктировался лобный рог желудочка, направляющая проволока извлекалась после того, как наблюдался отток спинномозговой жидкости, длина конца желудочка в боковой желудочек была отрегулирована примерно до 4,5 см. клапан шунта фиксировался под кожей за ухом, а трубка шунта, соединенная с клапаном шунта, проводилась через подкожный тоннель головы, шеи и груди к подкожному вентральному концу подксифоидного отростка. Среднее оперативное время в этой группе составило 45,8 мин. 1. 4 Критерии оценки клинического результата Отлично: пациенты со значительным улучшением симптомов (сознания, интеллекта, подвижности, даже приступов, головной боли, головокружения и т.д.) и визуализацией (КТ или МРТ), показывающей уменьшение шунта или всей желудочковой системы, при отсутствии или небольшом количестве субдуральной жидкости. Хорошо: пациенты с постепенным улучшением симптомов во время наблюдения и неудовлетворительным улучшением при визуализации (например, незначительное уменьшение желудочков, незначительное уменьшение ограниченных кист, но повторное открытие мозговой ткани при гидроцефалии, отсутствие интерстициального отека мозга); отлично — говорят об эффективности. Справедливо: Пациенты без значительного улучшения симптомов, или с незначительным улучшением, но без изменений в визуализации Плохо: пациент без улучшения симптомов или даже осложнений и без изменений в визуализации (при гидроцефалии); удовлетворительное и плохое состояние называют неэффективным.