«Скрининг глюкозы» — это скрининг на «диабет во время беременности», который обычно проводится между 24-28 неделями беременности. В настоящее время уровень жизни улучшился, и будущие мамы уделяют больше внимания питанию, но если есть избыток питания и неправильный образ жизни, это может вызвать много новых проблем. Гестационный диабет стал часто встречаться среди современных будущих мам, так как же будущим мамам уберечься от диабета и многих проблем, которые он может вызвать? Как проводится «глюкозный скрининг»? Первый раз: нагрузочный тест с 50 г глюкозы Натощак за 12 часов до скрининга растворите 50 г порошка глюкозы в 200 мл воды и выпейте его в течение 5 минут, начиная с первого глотка, а через 1 час сдайте анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы в крови ≥7,8 ммоль, то результаты являются ненормальными, и врач вернет вас на второй этап теста: тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Если только один из этих показателей выше нормы, то диагноз — аномальная толерантность к глюкозе. Если два или более из них находятся на уровне или выше нормы, то вам будет поставлен диагноз гестационный диабет, и вы станете так называемой «сахарной мамой». Является ли гестационный диабет проблемой? По мнению акушеров-гинекологов, гестационный диабет является одним из самых распространенных осложнений во время беременности. Гестационный диабет возникает потому, что по мере увеличения недель беременности постепенно повышается плацентарная секреция таких гормонов, как плацентарный лактоген, пролактин, глюкокортикоиды и прогестерон. Эти гормоны обладают сильной антагонистической функцией по отношению к инсулину в периферических тканях, что приводит к снижению чувствительности к инсулину. Для поддержания баланса метаболизма глюкозы во время беременности у беременных пролиферируют и гипертрофируются островковые клетки поджелудочной железы, увеличивается секреция инсулина. По сравнению с небеременностью секреция инсулина увеличивается в два-три раза, а увеличение компенсаторной секреции инсулина после приема пищи более выражено. Эти изменения происходят между 24-й и 28-й неделями беременности и достигают пика между 32-й и 34-й неделями беременности. Если в этот период островковые клетки поджелудочной железы беременной женщины не смогут выделять больше инсулина, это приведет к нарушению обмена глюкозы и развитию гестационного диабета. Диабет вреден для матери и плода Диабет может иметь неблагоприятные последствия как для будущей матери, так и для плода. У беременных женщин с диабетом может быть гораздо выше частота гестационной гипертензии, выкидышей и инфекций мочевыводящих путей, а также избытка околоплодных вод, послеродового кровотечения и повышенной материнской смертности. Мало того, у 17-63% беременных женщин с гестационным диабетом через 5-16 лет после родов развивается диабет 2 типа. Гестационный диабет также оказывает ряд патологических эффектов на плод, наиболее распространенным осложнением является крупный плод, поскольку рост и развитие плода во многом зависят от функции матери и плаценты. Мать переносит различные необходимые питательные вещества (например, глюкозу, жиры, белки и т.д.) к плоду через плаценту, и разница в уровне сахара в крови матери и плода составляет всего 15-20%. Если сахар в крови беременной женщины плохо контролируется, это может привести к повышению сахара в крови плода, что может привести к ускоренному и чрезмерному росту плода, в результате чего ребенок будет огромным. Это также может привести к увеличению частоты выкидышей, преждевременных родов, мертворождений, а также к неонатальной гипогликемии, гипокальциемии, респираторному дистрессу и даже к некоторым врожденным порокам развития нервной системы, сердечно-сосудистой системы и пищеварительной системы. Какова вероятность того, что у ребенка, родившегося у беременной женщины с гестационным диабетом, в будущем разовьется диабет? Согласно исследованиям, диабет является распространенным эндокринным заболеванием с генетической предрасположенностью, и дети, родившиеся у матерей с диабетом во время беременности, с большей вероятностью заболеют диабетом и гипертонией в подростковом возрасте. Скрининг на ранних сроках беременности очень важен Большинство беременных женщин не знают о гестационном диабете, и не все больницы предлагают скрининг на гестационный диабет, поэтому некоторые матери упускают лучшую возможность для раннего выявления и лечения. Рутинный скрининг обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности с использованием случайного перорального теста с нагрузкой 50 г глюкозы, при котором беременная женщина растворяет 50 г глюкозы в 200 мл теплой воды, выпивает ее в течение 2-5 минут и через час берет кровь внутривенно. Если скрининговый тест показывает уровень глюкозы в крови больше или равный 7,8 ммоль/л, необходимы дальнейшие исследования для диагностики гестационного диабета. Беременные женщины с некоторыми из следующих состояний имеют высокий риск развития гестационного диабета и должны пройти скрининг на ранних сроках беременности: 1) женщины старше 33 лет или с избыточным питьем, мочеиспусканием и потерей веса; 2) женщины с ожирением; 3) женщины с семейной историей диабета; 4) женщины с предыдущей историей выкидыша, преждевременных родов, пороков развития плода, гигантского плода и других неблагоприятных материнских исходов; 5) женщины с чрезмерным увеличением веса во время беременности, крупным плодом, с… повышенным уровнем сахара в крови, протеинурией и отеками; 6. у беременных с избытком амниотической жидкости и историей рецидивирующей вагинальной плесени; 7. Что делать, если я стала «сахарной мамой»? Если вам не повезло стать одной из мам с гестационным диабетом, не расстраивайтесь, есть хорошие способы справиться с диабетом. Вот некоторые способы управления гестационным диабетом. Шаг 1: Изменение диеты + физические упражнения Обычно врач советует вам обратиться в клинику питания, в некоторых из этих клиник ведут прием акушеры, а в некоторых — диетологи. Следуйте нормальной структуре питания, чтобы обеспечить ребенка энергией, и в этом случае следите за тем, хорошо ли контролируется уровень сахара в крови. Критерии контроля диеты: энергетические потребности беременной женщины и плода удовлетворяются при строгом ограничении потребления углеводов, уровень глюкозы в крови поддерживается в нормальном диапазоне и не возникает голодный кетоз. Физическая терапия: Физические упражнения не должны быть слишком тяжелыми и могут принимать форму ходьбы, йоги для беременных и т.д. Как правило, частота сердечных сокращений не должна превышать 120 ударов в минуту, а продолжительность обычно составляет 20-30 минут. Шаг 2: Инсулинотерапия Измерьте 24-часовой уровень глюкозы в крови (анализ профиля глюкозы в крови) после 3-5 дней диетического контроля: это включает уровень глюкозы в крови в 0:00, за полчаса до и через 2 часа после трех приемов пищи и соответствующие кетоновые тела в моче. Если уровень глюкозы в крови все еще плохо контролируется с помощью диеты и физических упражнений, состояние будет контролироваться с помощью инъекций инсулина. Около 15% будущих матерей с гестационным диабетом нуждаются в инъекциях инсулина. Это необходимо делать под наблюдением врача, предпочтительно эндокринолога. Высокая заболеваемость гестационным диабетом напрямую связана с чрезмерным потреблением продуктов с высоким содержанием сахара и энергии и значительным снижением активности во время беременности. Эти неправильные режимы питания и привычки образа жизни могут повлиять на обмен веществ во время беременности и спровоцировать развитие гестационного диабета. Регулярные обследования во время беременности и раннее лечение отклонений Постоянно высокий уровень сахара в крови во время беременности может иметь неблагоприятные последствия как для беременной женщины, так и для плода, при этом беременные женщины подвержены таким симптомам, как повышение артериального давления, увеличение количества околоплодных вод и инфекции мочеполовой системы. Поэтому беременные женщины должны регулярно проходить тесты на беременность. Измерьте 24-часовой уровень глюкозы в крови (тест профиля глюкозы в крови) после 3-5 дней диетического контроля: это включает уровень глюкозы в крови в 0:00, за полчаса до и через 2 часа после трех приемов пищи и соответствующие кетоновые тела в моче. Если уровень глюкозы в крови все еще плохо контролируется с помощью диеты и физических упражнений, состояние будет контролироваться с помощью инъекций инсулина. Около 15% будущих матерей с гестационным диабетом нуждаются в инъекциях инсулина. Это необходимо делать под наблюдением врача, предпочтительно эндокринолога. Тщательный контроль Будущая мать должна тесно сотрудничать со своим врачом после обнаружения диабета, регулярно сдавать анализы на содержание глюкозы в крови, артериального давления и липидов, а также внимательно следить за развитием плода. Если контроль уровня сахара в крови остается неудовлетворительным после недели диеты и питания или при наличии гипертонии, малого количества околоплодных вод или инфекции во время беременности, следует рассмотреть вопрос о госпитализации.