Существуют данные, показывающие, что смешанный геморрой является распространенным клиническим состоянием среди пациентов с геморроем. Среди них наиболее распространен смешанный геморрой, который, по некоторым данным, составляет около 65,9% пациентов с геморроем. Лечение геморроя постоянно меняется по мере того, как обновляется понимание геморроя и появляются инновационные методы. Выпадение, кровотечение и боль являются основными симптомами геморроя. Процедура Миллигана-Моргана раньше была наиболее часто используемой хирургической процедурой, но хотя она проста, она очень болезненна, медленно заживает, требует длительного пребывания в больнице и может привести к таким осложнениям, как анальный стеноз, который влияет на тонкий контроль ануса и способность к дефекации, и требует высокой степени терпимости, которую не переносят пожилые, слабые или тяжелобольные люди. Она не переносится пожилыми, хрупкими или тяжелобольными пациентами. Анастомотический супрагеморроидальный петлевой анастомоз (PPH) широко используется в клинической практике в течение последних 10 лет, но подвергается критике из-за своей дороговизны, послеоперационной стриктуры прямой кишки и дискомфорта. В 1998 году для лечения геморроя была введена электрохимическая терапия ионами меди (ЭХТКИ), которая с тех пор была изучена многими специалистами, которые пришли к выводу, что она менее болезненна и имеет меньше осложнений. Мы усовершенствовали ECTCI с наружной геморроидэктомией (называемой наружным иссечением) для достижения лучших результатов, а также провели рандомизированное контролируемое исследование эффективности наружного иссечения и внутреннего лигирования и PPH с наружным иссечением. 1. Метод лечения Две предоперационные клизмы и сакральная анестезия. Процедура ECTCI: вставьте аноскоп, осмотрите геморроидальную область, чтобы выявить кровотечение и выпавшие геморроидальные узлы, введите 4 комплекта электродов с медными иглами одновременно в 4 геморроидальные области около зубчатой линии на глубину 15 мм и воздействуйте в течение 280 с. Удалите электроды и прижмите ушко иглы ватным шариком, чтобы предотвратить вытекание ионной жидкости меди. Остальные участки геморроидальной области обрабатываются таким же образом, по очереди. Один и тот же геморроидальный участок может обрабатываться несколько раз в одно и то же время в зависимости от кровотечения и застойных явлений. Обычно проводится не менее 3 процедур. По окончании процедуры извлеките аноскоп и понаблюдайте за реакцией геморроидальной области во время лечения. Обычно можно увидеть изменение сине-зеленого цвета тканей вокруг электродов, которое появляется при лечении ЭСТСИ. В конце операции в задний проход были установлены внутренние геморроидальные пробки, а снаружи наложена давящая повязка для остановки кровотечения. Послеоперационное лечение: Послеоперационные антибиотики применялись во всех 3 группах в течение 3 дней, нормальная диета в день операции, очищение отхаркивающим средством Erhuang Tang после дефекации и регулярная смена лекарств до заживления. 2. результаты: (1) Эффективность гемостаза: 100% процент излечения послеоперационного гемостаза; (2) Послеоперационная боль: по t-тесту, показатели боли (24 часа после операции, послеоперационная дефекация) были значительно ниже в группе лечения, чем в контрольной группе 1 и контрольной группе 2. Количество раз использования обезболивающих средств в группе лечения было значительно меньше, чем в контрольной группе 1 и контрольной группе 2, разница была статистически значимой (P<0.01). 4. возникновение различных осложнений: послеоперационное кровотечение, (3) Сравнение дней госпитализации, времени возвращения к работе и затрат: количество дней госпитализации, времени возвращения к работе и затрат в группе лечения было значительно меньше, чем в контрольной группе 1 и контрольной группе 2, и разница была статистически значимой (P<0,05). Разница была статистически значимой (P<0,05). Согласно многолетним наблюдениям за клинической эффективностью, долгосрочное воздействие медикаментов, а также неинцизионных хирургических методов не столь эффективно, как инцизионное хирургическое лечение в достижении радикального излечения. Тем не менее, значительная боль и осложнения, возникающие при чрезкожной операции, всегда были ключевым вопросом, влияющим на направление лечения. Основным страхом перед хирургическим лечением геморроя в прошлом была болезненность и склонность оставлять после себя последствия. Суть заключается в решении вопросов (1) контроля кровотечения, (2) разрешения инфекции и (3) защиты кожи. Исходя из вышеизложенных соображений, в прошлом для решения проблем инфекции и кровотечения был принят метод наружной отслойки и внутренней лигатуры. Однако важно одновременно уменьшить местное повреждение при операции, максимально сохранить целостность кожи в анальной области и не вызвать таких осложнений, как дефекты анального канала и анальный стеноз. В основе противоречий и ограничений такого подхода к лечению лежат исторические ограничения, связанные с рассмотрением внутренних и наружных геморроидальных узлов вместе в рамках смешанного лечения смешанного геморроя. Возможными ответами являются: (1) уменьшение травмы; (2) операция в безболезненной зоне; и (3) ушивание травмы. Исходя из вышеизложенных идей, различные состояния геморроя следует лечить отдельно и соответственно. Основными советами являются: внутреннее лечение внутреннего геморроя; наружное лечение наружного геморроя; незначительное внимание к анальному краю; защита анального канала. Руководствуясь этой идеей, мы использовали и постоянно совершенствовали два основных доступных в настоящее время метода (ЭКТСИ и ППХ анастомоз) для лечения внутреннего геморроя и завершили иссечение наружных геморроидальных узлов электроножом, одновременно выполнив необходимое анальное расширение. Данное исследование показывает, что продолжительность пребывания в больнице была значительно короче в группе лечения, чем в контрольной группе, успешно решив полностью хирургическую проблему геморроя. 3. Классификация и градация геморроя. Поскольку был принят принцип внутреннего лечения внутреннего геморроя и внешнего лечения наружного геморроя, с точки зрения руководства лечением, геморроидальные узлы были классифицированы в зависимости от места их расположения: (1) Внутренний геморрой. Они делятся на 4 степени в зависимости от степени кровотечения и выпадения. (2) Наружные геморроидальные узлы. Они делятся на 4 категории: (1) Тромбированные. (ii) Варикозное расширение вен. (3) Соединительная ткань. (4) Воспалительные. Распространенный бытовой термин "смешанный геморрой" уже не имеет большого смысла. С точки зрения руководства лечением, классификация внутреннего и наружного геморроя более практична. Исходя из клинического опыта, степень кровотечения и пролапс являются основными показателями для руководства лечением, и выбор лечения должен быть основан главным образом на окружном или неокружном пролапсе. Диагноз смешанного геморроя, напротив, утратил свое значение в руководстве клинической практикой. ECTCI основана на принципах терапии геморроидального ногтя, в сочетании с современной технологией, использование медных игольчатых электродов может быстро высвободить комплексы, похожие на стимуляцию инородного тела геморроидального ногтя, и с помощью методов и теорий электрохимической терапии, производится технология ECTCI. ECTCI - это лечение ионизацией и электрофорезом, при котором образующиеся комплексы действуют как раздражители инородного тела, а электрический ток вместе вызывает локальный микротромбоз и отек эпителиальных клеток сосудистой стенки, способствуя асептическому воспалению, механизации тканей, окклюзии сосудов и приводя к фиброзу окружающих тканей, тем самым устраняя геморрагические поражения подслизистых сосудов и останавливая пролапс. Цель - устранить геморрагические поражения подслизистого слоя и остановить пролапс. Терапия эффективна при комбинированном воздействии физической, химической стимуляции, стимуляции инородными телами и других биологических воздействий. Это включает: (1) блокирование мелких кровеносных сосудов, что приводит к прекращению кровоснабжения геморроидального узла, способствуя атрофии переполненного, растянутого геморроидального узла и достижению геморроидэктомии в гемостатическом смысле; (2) эффективное и безопасное вызывание стерильного воспаления и дальнейшее развитие фиброза трещины мышцы Трейтца, что вызывает слипание, фиксацию и подъем рыхлой поддерживающей ткани, что приводит к дальнейшей атрофии геморроидальной ткани или анальной подушки. Сами микроионы меди нетоксичны, стабильны и безопасны, что компенсирует недостатки традиционных методов. Поэтому электрохимическое лечение ионами меди подходит для внутренней части смешанного геморроя. Что касается наружной части геморроя, мы выступаем за полное иссечение, что совпадает с лечением ППГ.