Операция шунтирования коронарных артерий показана пациентам со стенокардией, особенно нестабильной стенокардией, и пациентам, у которых системная лекарственная терапия не дала результатов. Он также показан пациентам с коронарной ангиографией, предполагающей наличие заболевания левой основной или многоствольной артерии, или стеноза передней нисходящей и верхней гиральной ветвей левой основной; ограниченного стеноза основной коронарной артерии со стенозом диаметром 50% или более, с открытым дистальным стенозом и диаметром более 1,5 мм. Шунтирование коронарных артерий показано в случаях неудачной чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) или послеоперационного рестеноза, кровотечения из-за проникновения в коронарную артерию во время ЧТКА, закупорки дистального просвета отслоением бляшки или значительного стеноза после тромболизиса при остром инфаркте миокарда. Шунтирование коронарных артерий также подходит для пациентов со стенокардией, аномальным происхождением коронарных артерий и фистулой коронарной артерии. Ли Кэчжи, отделение торакальной хирургии и хирургии шеи, Первая больница Наньпин, коронарное шунтирование также имеет противопоказания, такие как диффузные поражения коронарных артерий, поражения с диаметром дистального просвета менее 1 мм или некомпетентность, хроническая сердечная недостаточность, тяжелая легочная недостаточность, низкая функция левого желудочка (EF с гипертонией или сочетанием сахарного диабета и почечной недостаточности, симптомы которых невозможно контролировать с помощью лекарств. Если тяжелая стенокардия сохраняется и у пациента наблюдаются тяжелые побочные реакции на антимиокардиальные ишемические препараты, важно определить место поражения коронарных артерий, чтобы выбрать подходящий метод реваскуляризации. После купирования стенокардии необходимо провести неинвазивное обследование, а если пациент находится в группе «высокого риска», следует выполнить коронарную ангиограмму. После определения анатомического поражения коронарной артерии целесообразно выбрать метод реваскуляризации в соответствии со следующими принципами: 1. Поражение одной ветви: Для пациентов с поражением одной ветви, которое явно нуждается в реваскуляризации и находится в соответствующем месте, подходит эндоваскулярная ангиопластика или другие методы катетерного вмешательства или минимально инвазивная операция шунтирования. 2. Поражение нескольких ветвей: Для пациентов с поражением двух ветвей и без недостаточности левого сердца подходит эндоваскулярная ангиопластика и Показатели долгосрочной смертности при коронарном шунтировании и пересадке коронарных артерий сходны с частотой инфаркта миокарда, и ангиопластика является жизнеспособным вариантом начального лечения до тех пор, пока пациент принимает возможность рецидива симптомов в будущем и необходимость повторной операции. Долгосрочные результаты процедуры Операция шунтирования коронарных артерий очень эффективна для облегчения симптомов стенокардии и улучшения сердечной деятельности пациентов, при этом большинство пациентов имеют относительно удовлетворительное качество жизни после операции. Некоторые исследования показали, что 50% пациентов могут заниматься умеренной или энергичной деятельностью через 2-3 года после операции. Десятилетняя проходимость мостов через коронарные артерии составляет приблизительно 50-60% для венозных мостов и 90% для внутренних маммарных артерий. Американский колледж кардиологии подсчитал, что выживаемость через 1 месяц, 1 год, 5 лет, 10 лет и 15 лет после операции составляет 96,5%, 95%, 88%, 75% и 60% соответственно. Причины этого в основном связаны с окклюзией трансплантата и прогрессированием заболевания коронарных артерий, а также со степенью и типом стенокардии, степенью и протяженностью заболевания коронарных артерий, состоянием функции сердца, наличием диабета и легочной недостаточности до операции.