При геморрое, который является распространенным заболеванием, вырезание является одним из наиболее эффективных методов лечения. Но не стоит недооценивать такую незначительную процедуру, как вырезание геморроя, поскольку она может привести к сильному кровотечению, если вы не будете осторожны. В целом, существует два типа кровотечения, первичное и вторичное, в зависимости от характера кровотечения, а причины кровотечения не одинаковы. 1, геморрой после операции кровотечение причины первичного кровотечения Большинство кровотечений возникает в течение 24 часов после операции и связано с неправильными хирургическими операциями, несовершенным гемостазом и отказом пациента от сотрудничества. Если хирургический разрез пациента слишком большой или слишком глубокий, травмирующий крупные артериальные сосуды, то кровотечение возникает, если оно не было вовремя обнаружено во время операции. Или если после лигирования ядра внутреннего геморроя во время операции лигатура не закреплена, что приводит к ее выскальзыванию. Или же слишком большое количество анестетика вводится в геморроидальную ткань, которая при лигировании кажется тугой, но когда избыток геморроидальной ткани удаляется, кровь вытекает, объем ткани становится меньше, из-за чего лигатурная проволока ослабевает или соскальзывает, а незакрытое артериальное рассечение кровоточит и т.д. Кроме того, у пациента после операции возникает запор или он преждевременно активизируется, все это может вызвать первичное кровотечение у пациентов. Вторичное кровотечение возникает через 5-14 дней после операции и связано с кровотечением из трабекулярных сосудов, образовавшихся в результате некротической отслойки геморроидального ядра. Ткань геморроидального ядра некротизируется и отделяется из-за прекращения кровоснабжения, образуя свежую трабекулярную поверхность с еще не окклюзированными артериальными сосудами, отслоенным тромбом и отверстием канала, который может очень легко кровоточить при напряженной деятельности. При внутреннем геморрое швы проникают слишком глубоко и травмируют крупные артериальные сосуды. Когда ядро геморроидального узла некротическое и отваливается, артериальные сосуды при глубокой травме не прочно окклюзированы и может произойти кровотечение. При инъекционной склеротерапии вводится большое количество жидкости, иглы проникают слишком глубоко, и когда некроз отпадает, травматическая поверхность слишком большая и глубокая, травмируя артериальные сосуды; площадь лигатуры слишком большая, и когда ядро геморроя некротизируется и отпадает, образуется большая свежая травма, которая может вызвать кровотечение при запоре и затрудненной дефекации, разрыв раны и артериальных сосудов. Пациенты, у которых имеется послеоперационная инфекция, наличие большого количества бактерий в кишечнике, инфицирование травмы во время фазы отслойки внутреннего геморроидального узла или влажный некроз большого лигированного ядра, вторичная инфекция или отслойка тромба, инфекция разъедает мелкие артерии, таким образом, происходит кровотечение. Кроме того, пациенты, имеющие системные заболевания, такие как аномальные механизмы коагуляции пациента или с гипертонией, артериосклерозом, гематологическими нарушениями, сахарным диабетом, циррозом печени и т.д. являются основой для послеоперационного кровотечения. Лекарственные и диетические факторы, интраоперационное и послеоперационное применение обезболивающих средств, таких как аспирин, противовоспалительные болеутоляющие, обезболивающие и сосудорасширяющие средства также могут стать причиной кровотечения; послеоперационное употребление алкоголя и употребление острой и раздражающей пищи может вызвать кровотечение. Если у пациента сильное кровотечение и он находится в шоке или полушоке, немедленно введите жидкости или сделайте переливание крови, чтобы быстро увеличить объем крови и устранить шок. Одновременно даются антибактериальные и гемостатические препараты для борьбы с инфекцией, улучшения свертываемости крови и своевременного облегчения симптомов кровотечения. После того как симптомы геморрагии у пациента стихают, необходимо продолжать соответствующий уход, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение и помочь пациенту быстрее восстановиться. Поэтому понимание мер по уходу после геморроидального кровотечения может способствовать успеху операции. 2. Как я должен ухаживать за геморроем после операции по удалению геморроидальных узлов? Наблюдение за повторным кровотечением После того как кровотечение будет остановлено, необходимо внимательно следить за жизненными показателями пациента и раной на предмет наличия крови и выделений и своевременно сообщать о любых отклонениях от нормы. Обратите внимание, нет ли ранних проявлений кровотечения, таких как бледность, тонкий пульс, раздражительность и безразличие. Психологическая помощь Пациенты с массивным кровотечением часто испытывают страх и тревогу, поэтому обращайте внимание на психологические изменения у пациентов, терпеливо объясняйте им метод операции и прогноз, оказывайте комплексную помощь, чтобы снять тревогу и страх пациентов. Антиинфекционный уход Точно следуйте указаниям врача, своевременно применяйте антибиотики, следите за изменениями температуры тела, избегайте холодной пищи и не допускайте диареи. Сведите к минимуму количество и объем испражнений, чтобы уменьшить раздражение раны, подмывайтесь теплым физраствором сразу после дефекации, своевременно меняйте повязку и держите раневую повязку чистой и сухой. Если пациент испытывает трудности с мочеиспусканием, следите за степенью наполненности мочевого пузыря и вызывайте мочеиспускание физическими методами, например, прикладывая горячие полотенца к области мочевого пузыря, слушая звук проточной воды или используя физиотерапию нижней части частотного спектра. Диета и уход за питанием Поститесь в течение 1-3 дней по назначению врача. В первый раз ешьте жидкую пищу, такую как суп и порошок корня лотоса. Старайтесь контролировать кишечник в течение 1-2 дней, а затем нормально очищайте кишечник, если в течение 3 дней не наступило облегчение, используйте клизму для кишечника. Избегайте тяжелых физических нагрузок в течение 1 месяца, избегайте острой и густой пищи, чтобы не повредить селезенку и желудок, ешьте больше грубой пищи, пейте больше воды, регулярно очищайте кишечник и не сидите долго на корточках, когда ходите в туалет. Избегайте длительного сидения, стояния и лежания, совмещайте работу и отдых. Успех операции требует совместных усилий врача и пациента, поэтому не считайте, что вы можете «перетерпеть, если сможете», потому что боитесь операции по удалению геморроя. Дайте понять, что ни одна операция не является слишком маленькой или слишком большой, и обращайтесь за медицинской помощью, как только возникает дискомфорт или отклонение от нормы, чтобы закрыть «клапан кровотечения» в самом источнике. Ссылки [1] Чжао Цзибо. Причины и профилактика послеоперационного геморроидального кровотечения [J]. Вестник китайской медицины, 2010, 7(01):169+172. [2] Лю Фан. Сестринский опыт послеоперационного геморроидального кровотечения [J]. Журнал практических больничных клиник, 2006(05):106