Беременность не приводит к менструации, но пациентки часто принимают небольшое вагинальное кровотечение после преждевременного выкидыша, внематочного выкидыша или разрыва за менструацию. Менструация — это циклические выделения и кровотечения эндометрия, сопровождающие циклические изменения в яичниках; эндометрий делится на пролиферативную фазу, секреторную фазу и менструальную фазу (дни, которые мы называем менструацией, обычно 3-5 дней, которая является конечным результатом выведения прогестерона и эстрогена) под контролем эстрогена и прогестерона. Между 10 и 14 днями после зачатия большое количество ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) секретируется клетками синцитиального трофобласта плацентарно-хорионической мембраны, что позволяет эндометрию превратиться в меконий, необходимый для поддержания беременности, без дальнейших циклических выделений и кровотечений, так что менструация не наступает. Преэклампсия и внематочная беременность являются аномальными беременностями, но они также относятся к категории беременности и поэтому не приводят к менструации. На ранних стадиях беременности преэклампсия возникает из-за лютеиновой недостаточности или некомпетентности эндометрия и часто характеризуется нерегулярными болями в животе и небольшим вагинальным кровотечением. При внематочной беременности, поскольку эмбрион увеличивается в размерах и ограничивается пространством фаллопиевой трубы, примерно у 60-80% пациенток могут наблюдаться небольшие вагинальные кровотечения в виде капель, темно-красные или темно-коричневые и нерегулярные; при внематочной беременности, например, выкидыш (чаще всего наблюдается при трубно-яремной беременности на 8-12 неделе беременности, когда эмбриональные клетки хориона погибают, уровень ХГЧ в крови падает, прогестерон и эстроген исчезают, а эндометрий некротизируется и отторгается), или при внематочной беременности После разрыва (наиболее часто встречается при трубной перешейковой беременности на сроке около 6 недель беременности с массивным брюшным кровотечением после разрыва и небольшим количеством крови, вытекающей обратно во влагалище из-за повышенного давления в брюшной полости).