Пациент: Пациент, мужчина, 17 лет. 18 февраля, 17.00, серьезная черепно-мозговая травма в результате автомобильной аварии, не пристегнут ремнем безопасности. При поступлении: температура 39 градусов, пульс 114/мин, артериальное давление 154/68, кома, GCS 4, слабое спонтанное дыхание, трансоральная интубация трахеи, вентилируется аппаратом ИВЛ, двусторонние зрачки 0,4 мм, потеря светового рефлекса, рваная рана лобной части головы около 4 см, которая была очищена и зашита. Повязка сочилась кровью, был очевиден отек, в левом глазу было кровоизлияние в конъюнктиву, трахея была центрирована, дыхательные шумы в обоих легких были чистыми, сухие и влажные хрипы не выслушивались, частота сердечных сокращений составляла 114 ударов/мин, пульс был равномерным, сердечные шумы были нормальными, явных патологических шумов не было, живот был плоским и мягким, печень и селезенка не были подреберными, деформаций конечностей не было, мышечный тонус был повышен, двусторонние признаки барорефлекса были положительными. Дополнительные исследования: КТ: обширный ушиб головного мозга, ушиб ствола мозга, перелом черепа, перелом основания черепа Анализ крови: WBC 16.5*10∧9, N89.4%, HB136g/L, PLT226*10∧9 B УЗИ: в грудной и брюшной полости выпота не обнаружено. Диагноз при поступлении: тяжелая черепно-мозговая травма, обширный ушиб головного мозга, ушиб ствола мозга, перелом черепа, перелом основания черепа, разрыв скальпа, мозговая грыжа, кровоизлияние в конъюнктиву левого глаза. При осмотре: спутанность сознания, ГКС 3, двусторонние зрачки 0,4 мм, потеря светового рефлекса, подкожные кровоподтеки на обоих глазах, выраженный отек, кровоизлияние в конъюнктиву левого глаза, опущение левого глаза. Вегетативное дыхание исчезло, пульс 88 уд/мин, температура колеблется в пределах 34,5-36,8 градусов, в остальном все так же, как при поступлении. Маннитол 125 q6h, фруктоза глицерин 500 мл q12h, дегидратация для снижения внутричерепного давления, жидкость, метандиамид, инъекция задней доли гипофиза для поддержания артериального давления, добавление в плазму факторов свертывания, добавление альбумина; противоинфекционное, кислотное лечение, улучшение микроциркуляции и другое симптоматическое поддерживающее лечение. С момента аварии прошло 129 часов (более 5 дней), результаты обследования головного мозга (основная недостаточность —-) не улучшились, пульс, артериальное давление и температура тела в норме. КТ-пленки тщательно изучены несколькими специалистами, оснований для хирургического лечения нет. Мы нуждаемся в лекарстве! Результаты лабораторных исследований и обследований: Последний раз наблюдался в: Народная больница Юяо, провинция Чжэцзян. Ши Ки, отделение нейрохирургии, Второй аффилированный госпиталь Медицинской школы Чжэцзянского университета: Ситуация расписана подробно, текущий диагноз в основном не представляет серьезной проблемы, в основном первичная черепно-мозговая травма более серьезная, как предотвратить и лечить вторичную черепно-мозговую травму связано с окончательным прогнозом этого пациента. Для справки приводятся следующие наблюдения: 1. У пациента высокий мышечный тонус, «двусторонние зрачки 0,4 мм», определено ли это? Положительные патологические признаки указывают на то, что повреждение ствола мозга действительно существует и отвечает за плохое восстановление спонтанного дыхания. МРТ при необходимости для уточнения визуализационных изменений при повреждении ствола мозга. Важны препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга, предотвращающие церебральный вазоспазм, и ледокаин, снижающий церебральный метаболизм. 2. предотвращение легочных осложнений путем поворота, похлопывания по спине, небулайзинга и отсасывания. Пациентам, у которых при стимуляции кашлевой рефлекс сохраняется, необходимо как можно раньше провести трахеотомию и искусственное дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы, во-первых, облегчить аспирацию и предотвратить развитие крупозной пневмонии и ателектаза легких; во-вторых, стимулировать возбуждение дыхательных мышц и улучшить спонтанное дыхание. 3. анализ газов крови следует проводить не реже одного раза в день для коррекции кислотно-основного электролитного баланса. 4, что касается использования аппаратов искусственной вентиляции легких, то раннее дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции легких у пациентов со сверхтяжелой травматической черепно-мозговой травмой имеет решающее значение для обеспечения оксигенации мозга и создания условий для проведения операции и других видов лечения. Однако механическое повреждение альвеол и пневмония, вызванные аппаратом искусственной вентиляции легких, также могут негативно сказаться на профилактике осложнений на более поздних стадиях. 5. Вы можете попробовать таблетки An Gong Niu Huang, по одной капсуле за раз, рассасывать и вводить назально через желудочный зонд.