(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 18-летняя девушка поступила в больницу в связи с автомобильной аварией, произошедшей днем ранее. Она поступила с преходящим нарушением сознания, жаловалась на невыносимую головную боль с головокружением, тошноту и рвоту и не могла вспомнить обстоятельства аварии. В отделении неотложной помощи была проведена КТ черепа, и никаких значительных отклонений не было обнаружено. Пациенту было назначено симптоматическое лечение препаратами против головокружения и анальгетиками, а также рекомендован спокойный отдых в постели.
Основная информация】Женщина, 18 лет
Тип заболевания】Контузия
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Октябрь 2020 года
План лечения】Хирургическое вмешательство + пероральные препараты (капсула флунаризина гидрохлорида, таблетка транилципромина дигидрокодеина, капсула транстиретина).
Период лечения】1 день в отделении неотложной помощи, затем 1 неделя в амбулаторной клинике
Эффект лечения】Состояние пациента стабильное, особого дискомфорта нет
I. Первичная консультация
Пациентка, 18-летняя девушка, каталась на мотоцикле, когда случайно столкнулась с автомобилем и упала на голову. Была проведена КТ черепа, которая показала наличие подкожной гематомы и отсутствие других отклонений в головном мозге. В сочетании с историей болезни пациента и отсутствием значимых положительных признаков при неврологическом осмотре был поставлен предварительный амбулаторный диагноз сотрясения мозга.
II. История лечения
В клинике неотложной помощи пациент не обнаружил никаких существенных отклонений от нормы, сдав анализы крови, функции печени и почек, глюкозы в крови, электрокардиограмму, КТ головы, КТ шейного отдела позвоночника и КТ грудной клетки. В сочетании с текущими клиническими симптомами, в основном головокружением и головной болью, был поставлен диагноз сотрясения мозга, и пациенту было рекомендовано остаться в клинике неотложной помощи на 1 день, в то время как флунаризина гидрохлорид капсулы, аминофенола дигидрокодеина таблетки и транстиретина капсулы были даны внутрь для снятия головокружения и головной боли и симптоматического лечения травмы головы. Проведите хирургическую чистку и дезинфекцию. Пациента попросили спокойно лежать в постели. На второй день пациентка была выписана из больницы с ясным сознанием, головокружением и головной болью, стабильными жизненными показателями и без особого дискомфорта. Последующая амбулаторная консультация была рекомендована через 1 неделю.
III. Исход лечения
Пациент был обследован в отделении неотложной помощи, чтобы исключить кровоизлияние в мозг, повреждение легких и других органов. После симптоматического лечения медикаментами пациент спокойно спал, а на второй день головная боль и головокружение прошли без каких-либо других специфических неприятных ощущений. Пациенту было рекомендовано продолжать прием лекарств, отдыхать в постели и избегать умственной работы. Пациентка была повторно обследована через 1 неделю и отметила, что головокружение и головная боль исчезли. Повторное КТ черепа не выявило никаких значительных отклонений и исключило возможность хронического внутримозгового кровоизлияния.
IV. Меры предосторожности
После лечения пациент выздоровел, и мы искренне рады за него. Однако пациенту следует посоветовать отдыхать в течение месяца после сотрясения мозга, избегать физической и умственной работы, не ложиться поздно и обеспечить достаточный сон. Если головная боль усиливается и становится невыносимой, следует незамедлительно обратиться к врачу и пересмотреть КТ черепа, чтобы исключить возможность хронического кровоизлияния в мозг.
V. Личное понимание
Сотрясения мозга чаще всего наблюдаются после травмы и обычно могут быть полностью восстановлены. В данном случае после стандартного лечения дискомфорт был в основном снят, и других осложнений не возникло. В период восстановления пациенты с сотрясением мозга должны выработать правильные жизненные привычки, в основном отдыхая в постели и сократив физические нагрузки, и постепенно приступать к повседневной работе только после полного исчезновения симптомов. Обращайте внимание на безопасность движения и соблюдайте правила дорожного движения, чтобы снизить количество дорожно-транспортных происшествий и избежать аварий.