Реактивный артрит — это форма артрита, которая развивается вторично после инфекций в других частях тела (например, в кишечнике и мочеполовых путях). Чаще всего он встречается у молодых мужчин, связан с HLA-B27 и относится к ревматологической категории спондилоартропатий. Специфического или лечебного лечения не существует, и целью лечения является контроль и облегчение боли, предотвращение разрушения сустава и сохранение его функции. Лечение реактивного артрита описывается следующим образом: 1. Общее лечение: постельный режим при остром артрите. Функциональные упражнения для суставов следует начинать как можно скорее после стихания острого воспаления. Во избежание фиброзного анкилоза и атрофии мышц следует избегать фиксированных суставных шин. 2. Нестероидные противовоспалительные препараты: Эти препараты могут уменьшить отек и боль в суставах и увеличить диапазон движения суставов, и являются первым выбором для пациентов. Антибиотики: При приобретенном РеА краткосрочное лечение сопутствующих инфекций мочевыводящих путей антибиотиками (офлоксацин или макролидные антибиотики) может снизить риск повторного артрита у пациентов с историей РеА, но нет доказательств пользы для существующего артрита как такового, и долгосрочное лечение антибиотиками при хроническом РеА не рекомендуется, в то время как при кишечном РеА лечение антибиотиками часто неэффективно и не рекомендуется после начала РеА. Не рекомендуется после начала РеА. 4. Глюкокортикоиды: Глюкокортикоиды могут использоваться в течение короткого периода времени у отдельных пациентов, которым не приносят облегчения НПВС, но пероральное лечение не остановит прогрессирование заболевания и вызовет множество побочных эффектов. Местные глюкокортикостероиды и кератолитики эффективны при переполненном септическом кератозе. Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов могут временно снять отек в колене и других суставах. Боль и давление, вызванные плантарной фасцией или бурсой ахиллова сухожилия, можно лечить местными инъекциями глюкокортикоидов, чтобы обеспечить раннее движение голеностопного сустава во избежание укорочения и фиброзного анкилоза ахиллова сухожилия. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать прямых инъекций внутри ахиллова сухожилия во избежание разрыва ахиллова сухожилия. 5. медленно действующие противоревматические препараты: если нестероидные противовоспалительные препараты не помогают контролировать артрит, симптомы заболевания суставов сохраняются более 3 месяцев или имеются признаки разрушения суставов, можно добавить медленно действующие противоревматические препараты, такие как иммунодепрессанты, например, пиридоксаль, метотрексат и азатиоприн. 6. биологические агенты: ингибиторы фактора некроза опухоли успешно используются для лечения других типов спондилоартропатий, таких как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит, но не хватает рандомизированных контролируемых исследований для подтверждения их эффективности и безопасности при РеА. Некоторые небольшие открытые исследования или отчеты о случаях на небольших выборках позволяют предположить, что он может быть эффективным. Естественное течение РеА варьируется от человека к человеку, при этом первый эпизод олигоартрита чаще всего проходит в течение 3-6 месяцев, полностью разрешается у 75% пациентов через 2 года, еще у 10%-15% пациентов болезнь может длиться более 2 лет, и еще у 1% пациентов, особенно с септическим кератозом, прогноз может быть хуже. Более длительное наблюдение показывает, что через 3-4 года после первого эпизода у некоторых пациентов может наблюдаться рецидив симптомов, включая периферический артрит, тендинит, ирит или другие внесуставные симптомы. Примерно у 10% пациентов развивается анкилозирующий спондилит. Вовлечение бедра, постоянное повышение СОЭ и плохая реакция на НПВС свидетельствуют о плохом прогнозе. Смерть от РеА наступает редко, обычно из-за сердечных осложнений или амилоидоза.