Кашель — один из самых распространенных симптомов респираторных заболеваний у детей. В зависимости от продолжительности заболевания детский кашель классифицируется как острый (менее 2 недель), затяжной (2-4 недели) и хронический (более 4 недель). Хронический кашель можно разделить на атопический кашель, когда кашель сопровождается другими симптомами или признаками, указывающими на атопическую причину, то есть кашель является одним из диагностических симптомов заболевания, и неатопический кашель, когда кашель является основным или единственным проявлением, а на рентгенограмме грудной клетки нет значительных отклонений. Хронический кашель у детей определяется как кашель, который является основным или единственным клиническим проявлением, длится >4 недель и не имеет значительных отклонений на рентгенограммах грудной клетки. Общие причины хронического кашля у детей разного возраста 1. Кашлевой вариант астмы (КВА): КВА является наиболее распространенной причиной хронического кашля у наших детей, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. Клинические особенности и диагностические признаки CVA: (1) постоянный кашель в течение >4 недель, обычно сухой, часто ночью и/или рано утром, усиливающийся при физической нагрузке или холодном воздухе, без клинических признаков инфекции или после длительного противомикробного лечения; (2) значительное облегчение симптомов кашля с помощью диагностических бронхолитиков; (3) нормальная легочная вентиляция, при этом тесты на возбуждение бронхов указывают на гиперреактивность дыхательных путей. (4) История аллергического заболевания и положительная семейная история аллергического заболевания. (4) История аллергического заболевания и положительная семейная история аллергического заболевания. Положительный тест на аллергены может помочь в диагностике; (5) Хронический кашель, не вызванный другими заболеваниями. 2. Синдром кашля верхних дыхательных путей (СКСВП): СКСВП является второй ведущей причиной хронического кашля у детей, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. До 2006 года диагностическое название UACS — постназальный капельный (проточный) синдром (PNDs). Клинические особенности и диагностические признаки UACS: (1) постоянный кашель в течение >4 недель с белой пенистой мокротой (аллергический ринит) или желто-зеленой гнойной мокротой (синусит), усиливающийся по утрам или при перемене положения, с заложенностью носа, насморком, сухостью в горле с ощущением инородного тела и периодическим прочищением горла; (2) выраженная фолликулярная гиперплазия задней стенки глотки, иногда с булыжными изменениями или со слизеподобными или гнойными выделениями; (3) антигистаминные препараты, лейкотрипсия и другие лекарства. (3) Антигистаминные препараты, антагонисты лейкотриена и назальные глюкокортикоиды эффективны при хроническом кашле, вызванном аллергическим ринитом, в то время как хронический кашель, вызванный гнойным синуситом, требует антимикробной терапии в течение 2-4 недель; (4) назофаринголарингоскопия или боковая рентгенография головы и шеи, рентгенография пазух или компьютерная томография могут быть полезны для диагностики. 3. Пост(респираторный) инфекционный кашель (ПИК): ПИК является распространенной причиной хронического кашля у детей младшего возраста и дошкольников и имеет самый высокий показатель диагностической коррекции среди причин хронического кашля у детей. Клинические особенности и диагностические признаки PIC: (1) явная недавняя респираторная инфекция; (2) кашель, длящийся >4 недель, раздражающе сухой или сопровождающийся небольшим количеством белой слизистой мокроты; (3) отсутствие отклонений на рентгенограммах грудной клетки или только увеличение текстуры в обоих легких; (4) нормальная легочная вентиляция или преходящая гиперреактивность дыхательных путей; (5) кашель, который обычно самоограничивается, но если он длится более 8 недель, следует рассмотреть другие диагнозы. (5) Кашель обычно проходит самостоятельно; если кашель длится более 8 недель, следует рассмотреть другие диагнозы; (6) Исключаются другие причины хронического кашля. 4. аллергический (аллергический) кашель (АК): некоторые дети с хроническим клиническим кашлем имеют атопическую конституцию и эффективно лечатся антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами, но не страдают бронхиальной астмой, ХВА или НАЭБ и т.д. Этот тип кашля в литературе называют аллергическим (аллергическим) кашлем. AC Клинические особенности и диагностические признаки: (1) раздражающий сухой кашель, длящийся >4 недель; (2) нормальная легочная вентиляция и отрицательный тест на возбуждение бронхов; (3) повышенная чувствительность кашлевых рецепторов; (4) история других аллергических заболеваний, положительный кожный тест на аллерген, повышенный общий и/или специфический IgE в сыворотке крови; (5) хронический кашель по другим причинам исключен.